电针配合中药外敷治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效

论文摘要

目的：评价电针配合中药外敷治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效,为临床治疗肩手综合征(Shoulder—HandSyndrome, SHS)提供更有效的治疗方法。方法：采用随机、对照、单盲的研究方法,现将70例脑卒中后肩手综合征患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予单纯针刺治疗,治疗组在针刺治疗基础上配合中药外敷。两组针刺主穴为肩井、肩髎、肩髃、臂臑、风池、曲池、手三里、外关、合谷及阿是穴。治疗时间为四个疗程,一个疗程为5天,每个疗程间隔两天,总计20个治疗日。治疗前后根据脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表,手掌手指功能评价及肩关节疾患治疗成绩判定标准进行评判。结果：基线分析：两组患者在年龄、性别、治疗前神经功能缺损、手掌及手指功能评分、肩关节疾患方面进行比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗后两组患者在神经功能缺损方面,治疗组痊愈0例,显效23例,有效10例,无效2例,总有效率94.3%；对照组痊愈0例,显效9例,有效20例,无效6例,总有效率82.9%；两组显效率和总有效率比较均有显著差异。在肩手综合征治疗成绩判定方面,治疗组痊愈0例,显效18例,有效14例,无效3例,总有效率91.4%；对照组痊愈0例；显效8例,有效20例,无效7例,总有效率80%；两组显效率及总有效率比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗前后神经功能缺损程度评分比较、肩关节疾患总积分比较、手掌与手指功能评价比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组12例前后肌电图检测结果为：平均运动传导速度于治疗前30.9m/s,治疗后45.35m/s,经统计学处理分析t=3.07,P<0.01,治疗前后存在显著性差异。结论：针刺配合中药外敷和单纯针刺疗法对脑卒中后肩手综合征均有一定的疗效作用,而针刺配合中药外敷疗法充分发挥了针药结合的优势,能够迅速而有效地控制并消除局部的炎性反应,缓解疼痛。从而有效地抑制疼痛→交感神经异常兴奋→血管运动异常→疼痛的恶性循环,使肩手综合征得到缓解,为患肢进一步康复治疗创造了必要条件。因此针刺配合中药外敷疗效较单纯针刺治疗效果更为显著。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 综述
• 1. 病机病因的研究
• 2. 临床研究
• 2.1 针刺治疗
• 2.2 电针治疗
• 2.3 治疗仪治疗
• 2.4 药物疗法
• 2.5 穴位注射治疗
• 2.6 推拿治疗
• 2.7 其他疗法
• 临床研究
• 1. 临床资料
• 1.1 研究对象的来源
• 1.2. 疾病诊断标准
• 1.3 纳入标准
• 1.4 排除标准
• 1.5 中止试验标准
• 2. 研究方法
• 2.1 样本含量估计
• 2.2 随机分组
• 2.3 关于盲法
• 2.4 工作流程图
• 2.5 治疗方法
• 2.6 观察指标
• 2.7 疗效评价
• 2.8 统计分析方法
• 2.9 详细记录安全性指标及治疗的副作用
• 3. 研究结果
• 3.1 基线分析
• 3.2 治疗结果
• 讨论
• 1. 中西医对肩手综合征的认识
• 2. 治疗方案选择依据
• 2.1 主穴及电针的选用依据
• 2.2 中药外敷选用依据
• 2.3 对肩手综合征疗效评价指标的认识
• 结论
• 问题与展望
• 致谢
• 参考文献
• 附录1:中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表
• 附录2:肩关节功能疗效判定标准（JOA）
• 附录3:手掌手指功能评价（中野-玉井）
• 个人简历