论文摘要
目的探讨不同程度急性单侧睾丸血运障碍的灰阶、彩色多普勒及超声造影表现与再灌注后缺血侧睾丸病理变化的相关性。方法将32只大白兔随机分成对照组(假手术组)和缺血组(A、B、C组),每组8只。动态观察睾丸声像图变化, A组,睾丸回声均匀,血流信号轻度减少;B组,回声增强增粗不均,血流信号明显减少;C组,睾丸出现放射状或小片状低回声、血流信号消失,缺血各组在出现上述声像图后分别予以再灌注。术前及再灌注前分别行双侧睾丸超声造影,分析各时段造影参数速度(β)、到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值基础强度差(PBD)及1/2消退减半时间(DT/2)变化。饲养1m后观察缺血侧睾丸病理变化并行Johnsen’s评分,并与各组睾丸超声及造影变化进行对照研究。结果超声造影,结扎前双侧睾丸各参数β、AT、TTP、PBD及DT/2之间无明显差异(P> 0.05),呈“同进同退”过程;与对照侧相比较,结扎后A、B组缺血侧睾丸β减低、AT、TTP及DT/2延长,呈“慢进慢退”过程,且B组“进退”得更慢, A组PBD无明显减低,B组PBD明显减低;C组造影无明显充盈。扭转后3～5h,各缺血睾丸体积较结扎前明显增大(P<0.05)。复位后1m,与对照组比, A组缺血侧睾丸大小及病理无明显变化(P> 0.05),Johnsen’s评分(对照组为9.10±0.11,A组为8.70±0.39)无明显减低(P> 0.05),生精功能良好;B组睾丸明显缩小,生精细胞数量明显减少,成熟分化障碍,Johnsen’s评分明显减低(P<0.05),生精功能降低;C组睾丸极显著缩小(P<0.01),生精细胞严重减少或消失,成熟分化严重障碍,Johnsen’s评分(3.16±1.05)严重减低(P<0.001),生精功能极差。结论①急性睾丸血运障碍的灰阶、彩色多普勒及超声造影表现与再灌注后睾丸病理变化明显相关,超声检查能够为缺血再灌注后睾丸的生精功能的预测提供帮助;②超声造影能更准确、敏感地反映不同缺血程度的睾丸组织的血流灌注情况。