溃疡性结肠炎诊断及治疗的临床观察

论文摘要

[背景]溃疡性结肠炎是一种结肠及直肠的慢性炎症性疾病,其病因及发病机制尚不完全明确,可能的危险因素有免疫因素、遗传因素环境因素等。过去溃疡性结肠炎被认为是主要发生在西方国家的疾病而其在亚洲的发病率曾被认为很低,但很多新近的研究显示,溃疡性结肠炎的发病率在过去30年间显著上升。其原因也尚不明确,可能和人们健康意的提高识及医疗水平的发展有关。也有很多人认为是由于经济的发展人民生活水平提高,生活方式西方化引起的。虽然国内的发病率逐渐上升,但是国内关于溃疡性结肠炎的研究相对较少,而且国内患者的发病机制、临床特点及治疗手段可能与西方的研究不尽相同。这些方面都需要进一步研究。[目的]通过对60例于山东大学齐鲁医院确诊为溃疡性结肠炎的患者进行回顾性分析,探讨溃疡性结肠炎的流行病学特点、临床表现、内镜下表现、诊断方法及治疗手段。[方法]所有患者均是于2010-2011年间就诊于齐鲁医院并确诊的溃疡性结肠炎患者,共60例。对所有的患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、内镜下表现及治疗方法进行统计及分析[结果]60例溃疡性结肠炎患者年龄介于12至80岁之间,平均年龄45.82±15.66岁,中位年龄44.5岁,患病高峰在40-50岁。患者初次发病年龄（年龄-病程）平均是42.1±14.98岁,初次患病的中位年龄是41.5岁,发病高峰在30-50岁。患者中男性33例,占55%,女性27例,占45%,男女比例为1.22/1。男性患者平均年龄41.4±16.8岁,女性患者平均年龄为51.2±12.5岁,二者有统计学差异（p<0.01）。男性患者平均病程为39.8±67.1个月,女性为41.9±68.7个月,二者差异有统计学差异（p<0.01）。城市患者与农村患者比例为2/1。患者中有吸烟嗜好者5例,占8.3%,低于山东省人群吸烟率33.91%（p<0.01）。溃疡性结肠炎发病时的主要临床表现为腹泻、脓血便、腹痛、里急后重及发热。少数伴肠外表现如自身免疫性的关节炎或原发性胆管炎。28.3%患者出现血红蛋白降低,61%患者血沉升高,69.6%患者C反应蛋白升高,33.3%患者白蛋白降低。临床分型中初发型33.3%,慢性复发型63.3%,慢性持续型1.7%,爆发型1.7%。直肠炎18.3%,直肠乙状结肠炎16.7%,左半结肠炎25%,全结肠炎35%,区域性结肠炎3.3%。肠镜下常见的表现有充血水肿、糜烂、溃疡、质脆易出血、粘膜颗粒感、假性息肉,少见的有肠腔狭窄、结肠袋变钝消失、年膜桥形成及肠腔粘连,主要见于长期及重症患者。治疗手段主要包括氨基水杨酸制剂（52例、86.7%）、糖皮质激素（38例、63.3%）、微生态制剂（46例、76.7%）及灌肠治疗（30例、50%）；其中单用氨基水杨酸制剂者16例,有效率62.5%；联合水杨酸制剂及全身激素者10例,有效率70%；联合水杨酸制剂及灌肠（地塞米松、庆大霉素、云南白药）治疗者22例,有效率90.9%。有4例（6.7%）患者行手术治疗,均行结肠切除术加回肠造瘘术。1例对常规治疗反应差的患者应用英夫利西后好转。在应用氨基水杨酸制剂的基础上应用灌肠治疗能提高治疗有效率,缩短住院时间。[结论]溃疡性结肠炎发病及患病高峰为40-50岁左右,男女比例为1.22/1,男性发病年龄较女性早而病程较短。城市患者较农村患者多。吸烟是溃疡性结肠炎的保护因素。发病时主要临床表现为腹泻、脓血便、腹痛、里急后重及发热,并出现血沉、C反应蛋白的升高及白蛋白的降低。肠镜下最常见的表现有充血水肿、糜烂、溃疡、粘膜质脆易出血。治疗手段主要有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、微生态制剂、灌肠治疗及手术治疗。联合氨基水杨酸制剂与灌肠治疗比单用氨基水杨酸制剂疗效更明显

论文目录

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