李文英李泳(广东药学院附属第一医院510080)
【摘要】目的：探讨电话回访式健康指导对癌痛患者治疗效果的影响，了解癌痛患者出院后用药的依从性和治疗效果。方法：对出院的68例癌痛患者进行随机分为两组，即实验组和对照组，实验组的34名患者分别于出院一周后开始定期进行电话回访，回访时间半年；对照组的34名患者未实施干预，但保留联系方式。6个月后对两组患者遵医行为进行比较。结果：实验组遵医行为明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：电话回访式健康指导可以提高患者服药的依从性，避免因患者擅自停药、改量，或不按需服药造成疼痛控制不良，从而提高癌痛患者的生存质量。
【关键词】电话回访健康指导癌痛患者出院
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0265-02
1资料与方法
1.1临床资料
2011年12月至2012年8月期间，我科对68例出院的癌痛患者进行电话回访，其中男性患者37例，女性患者31例，年龄36-78岁，平均年龄52.6岁，其中肠癌13，乳腺癌15例，鼻咽癌11例，肺癌9例，胸腺瘤5例，食管癌7例，卵巢癌8例。随机分为观察组和对照组，两组在年龄，性别，文化程度，职业分布等经统计学分析，p＞0.05，无统计学意义。
1.2方法
1.2.1建立电话回访登记本：内容包括患者姓名，性别，年龄，诊断，用药，联系电话。
1.2.2回访护士的要求：具有良好的沟通技巧及表达能力，扎实的理论基础，丰富的相关专业知识，能通过各种量表准确的评估病人的疼痛程度，熟悉三阶梯用药原则，了解药物作用及相关副作用。
1.2.3电话回访的方式及内容：出院后每周进行回访，了解患者是否坚持按时按量用药，评估疼痛控制效果，饮食，排泄，睡眠，活动情况。
1.2.4健康指导：根据回访对象存在的健康问题，有针对性地进行相关指导，包括病情解释，心理支持，休息，门诊复查或随访指导等，落实患者遵从医嘱，不可自行停药，减量，按需服药，避免患者不遵从医嘱影响而止痛效果，导致生活质量下降。
2结果
表1两组遵医情况比较
例数用药依从性良好能及时就医疼痛控制良好良好的睡眠
实验组3429312725
对照组3422191617
P值P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05
从上表可以看出，接受电话回访式健康指导的患者，其在用药依从性，及时就医，疼痛控制及睡眠方面明显好于对照组，取得更加满意的效果，从而使生活质量也得以提高。
3讨论
疼痛是癌症患者常见的主要症状之一。对于癌症患者来说，疼痛是最令人难以忍受的并发症。癌痛限制了病人的活动，减少食欲，影响睡眠，造成严重的焦虑和困扰,使病人产生悲观、绝望的情绪，消弱生存意志，严重影响了患者的生活质量。癌痛的出现或持续加剧常被患者和家属视为肿瘤复发、转移及治疗无效的信号，并成为他们最为恐惧的问题[1]。如何帮助患者消除或减轻疼痛，提高舒适度，是临床癌症治疗护理的重要内容。药物止痛是治疗癌痛最有成效的方法。在有效的三阶梯止痛的同时辅以心理支持和健康指导，不仅减轻了机体的痛苦，而且缓解了情绪反应，最终达到减少用药、增强疗效、改善生活质量的目的。
在临床医疗实践中，用药依从性是指病人是否按医师所嘱用药。病人不依从医嘱的原因有：不信任医师、怕中毒、怕副作用、怕成瘾；有些是自觉病情好转，不愿再服药；用药时出现副作用，不能忍受；用药方式或途径不方便，嫌麻烦；太忙，忘记按时服药，因而时断时续，也有相反的现象，病人急于求成，滥用、多用药物。要治好疾病，不仅取决于医师的正确用药，还取决于病人是否合作，严格遵从医嘱用药。事实上，约有30～70%的病人没有按医嘱用药，甚至未用药，或中途停药。而当患者出院之后，用药则更加随意及不规律，导致止痛效果下降。
电话回访式健康教育是一种经济、快捷、实用且患者易于接受的健康教育方式，是将医院健康教育延伸到患者家中的有效手段，并贯穿于患者的治疗和康复过程之中；教会癌症患者正确认识疼痛[2]，掌握卫生保健知识，提高患者依从性，规律使用止痛药，达到最佳的止痛效果，帮助患者树立健康观念及战胜病魔的信心。运用护理程序及时进行个体化健康教育，选择有针对性施教内容，不但可以减轻患者的不良心理反应，提高患者的疾病知识，促进康复，有效提高患者的生活质量，充分体现三分治疗，七分护理的重要性。同时可以改善护患关系，提高患者的满意度。
健康教育促使护士重视患者的主观感受，了解病人的疼痛程度，因人而异地实施健康教育措施，这些方法可促使护患关系更加融洽，同时专职护士为达到预期目标，主动学习沟通技巧、专业知识，提高了护士的综合素质，也提高了护理质量。
电话回访使患者在就诊后还能得到医护人员的关心和帮助，在医院与患者、医院与社会之间架起了联系的桥梁，既保护了患者的隐私，又提高患者对医院的满意度[3]。
本实验证实接受电话回访式健康指导的患者，其在用药依从性，及时就医，疼痛控制及睡眠方面明显好于未接受电话回访式健康指导的患者。
参考文献
[1]陈少玲，黄建贤，张友惠，等.护理干预在癌痛患者治疗中的应用。中国误诊学杂志，2007，7(26)：6235-6236.
[2]于力，毛燕君.疼痛护理对提高晚期癌症患者生活质量的探讨。解放军护理杂志，2001，18(3)：12-13.
[3]王春丽，景莉.电话回访式健康指导在精神科门诊患者中的应用。中国民康医学，2009，4（8）931-932.