心痛宁合剂治疗不稳定型心绞痛及对心肌细胞凋亡影响的研究

论文摘要

目的:评价导师经验方心痛宁合剂治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效、安全性以及对心肌细胞凋亡影响。方法:1.临床研究,选择冠心病不稳定型心绞痛患者70例,随机分为两组,每组35例;试验组心痛宁合剂与西药合用,对照组单用西药,单盲给药,同期对照治疗1个疗程（4周）。观察心绞痛疗效、心电图疗效、硝酸酯药物停减率、中医证候疗效、单项症状疗效、舌象脉象变化、超声心动指标、心肌缺血总负荷、内皮功能改变、血脂、血液流变学、C反应蛋白等多项指标。2.实验研究,结扎大鼠冠状动脉复制急性心肌梗死模型,分为高剂量心痛宁合剂组、低剂量心痛宁合剂组、开博通对照组、模型对照组,另设假手术对照组。用药1周后,麻醉取血,用于内皮功能和心肌酶谱的测定;取心肌切片,进行HE染色、免疫组织化学染色、观察心肌梗死面积、心肌细胞凋亡、Bcl-2和Fas蛋白的表达。结果:1.临床研究,试验组能有效地缓解临床症状;改善心电图;提高速效扩冠药的停减率;改善心脏的收缩及舒张功能;调节血脂;改善血液流变学;改善内皮细胞功能;降低C反应蛋白的水平;减轻心脏的缺血总负荷;与对照组相比,有显著的统计学意义,且未发现明显的不良反应。2.实验研究,试验研究发现试验组与开博通组比较,能有效的抑制心肌细胞凋亡,上调Bcl-2基因表达,下调Fas基因表达,统计学处理有显著意义。同时,能改善大鼠内皮功能,降低心肌梗死大鼠的心肌酶水平,缩小心肌梗死的面积。结论:心痛宁合剂是治疗不稳定型心绞痛的有效药物。其缓解心绞痛和改善心电图的显效率、总有效率,明显优于对照组,经统计学处理,有显著性差异。同时,能够改善血液流变学、调节血脂、改善内皮功能,减轻心肌缺血总负荷,降低C反应蛋白的水平,具有重要的临床意义。临床观察过程中,未发现明显不良反应。动物实验研究表明,心痛宁合剂能够改善内皮功能,缩小梗死面积,降低心肌酶水平,明显上调大鼠缺血后心肌组织Bcl-2基因表达,明显下调大鼠缺血后心肌组织Fas基因表达,抑制心肌细胞凋亡。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、资料与方法
• （一） 病例来源
• （二） 诊断标准
• （三） 研究方法
• （四） 观察方法
• （五） 一般资料
• 二、研究结果
• （一） 心绞痛疗效比较
• （二） 心电图疗效比较
• （三） 硝酸酯药物停减率比较
• （四） 中医证候疗效比较
• （五） 中医症状疗效比较
• （六） 两组患者治疗前后舌象、脉象的变化
• （七） 心功能变化比较
• （八） 血脂疗效比较
• （九） 血液流变学疗效比较
• （十） 治疗前后内皮功能的变化
• （十一） 两组治疗前后高敏C 反应蛋白变化的比较
• （十二） 动态心电图心肌缺血总负荷变化比较
• （十三） 安全性观测
• 实验研究
• 一、材料与方法
• （一） 实验材料
• （二） 实验方法
• （三） 检测指标
• （四） 统计学方法
• （五） 结果
• 讨论
• 一、中医学对冠心病的认识
• 二、虚、瘀、痰、风是冠心病基本的病机
• 三、心痛宁合剂的治法、方药分析
• （一） 治法方药
• （二） 方义解析
• （三） 药理基础
• 四、心痛宁合剂临床疗效分析
• （一） 缓解心绞痛
• （二） 改善心电图
• （三） 提高速效扩冠药物停减率
• （四） 改善临床症状
• （五） 改善心功能
• （六） 调节血脂水平
• （七） 改善血流变
• （八） 改善内皮功能
• （九） 降低C 反应蛋白水平
• （十） 减少心肌缺血总负荷
• （十一） 临床无明显不良反应
• 五、实验结果讨论
• （一） 抑制心肌细胞调亡
• （二） 改善内皮功能、降低心肌酶水平、缩小梗死面积、
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 详细摘要