IgG，IgM及巨噬细胞在人突出腰椎间盘组织中的表达及意义

论文摘要

目的:腰椎间盘突出症以下腰痛和/或坐骨神经痛为主要临床特征。传统的观点认为神经根受到机械性压迫是引起症状的主要原因之一。随后的进一步研究,发现化学,免疫因素在患者的症状中亦起着重要作用,有作者提出了自身免疫反应学说,认为自身免疫反应亦是引起下腰痛及坐骨神经痛的重要因素。炎症学说和免疫学说在疼痛机理中占有相当重要的作用。本课题通过免疫组化的方法,,对不同类型突出腰椎间盘组织及正常椎间盘组织中IgG、IgM及巨噬细胞的表达情况进行了观察,并结合患者术前、术后临床症状进行相关性分析,深入了解腰椎间盘突出症患者发病过程中的自身免疫机制,并探讨患者椎间盘局部巨噬细胞表达水平与腰椎间盘突出症患者术前、术后症状和临床疗效的关系。方法:收集8例脊柱侧弯患者和55例腰间盘突出患者的椎间盘组织,腰椎间盘突出症患者的椎间盘组织为试验组,脊柱侧弯患者为对照组,对试验组和对照组患者分别进行仔细的体格检查,并对其进行疼痛情况的JOA评分。试验组、对照组的椎间盘组织标本在手术中切取,各组标本中含有不同比例的髓核和纤维环成份,采用标准的免疫组化方法进行分组试验,其中试验组又根据影像学表现及术中腰椎间盘突出形态的评估分为纤维环完整组、破裂组和游离组三组.观察分析各组免疫组化结果,分别对各组中IgG、IgM及CD68的表达进行分析对比,并将之与临床症状及椎间盘组织的突出形态相联系,探讨其关系。术后12天对试验组病人重新进行问诊和体格检查,记录JOA疼痛评分,根据CD68阳性表达的程度,将免疫组化结果分为CD68阳性组和CD68阴性组,比较两组病人术前、术后的JOA疼痛评分。结果:各组研究结果如下:1.试验组中各组均有CD68的表达,然而对照组却未见有阳性表达。从表2中可以看出,试验组和对照组比较二者之间有显著性差异（P<0.05）;纤维环完整组中阳性表达率较低,与破裂组以及椎间盘游离组比较存在有显著性差异（P<0.05）;2.对照组各样本中均未有IgG的阳性表达,而试验组中各组均有表达。从表3中可以看出,试验组的阳性表达率明显要高于对照组（无1例阳性表达）,二者对比有显著性差异;试验组中各组IgG的表达亦有显著性差异（P<0.05）,且随突出程度的增加,IgG的表达呈逐渐递增趋势;3.对照组各样本中均未有IgM的阳性表达,而试验组中各组均有表达。从表4中可以看出:试验组的表达明显要高于对照组,二者对比有显著性差异（P<0.01）;试验组中各组IgM的表达亦有显著性差异（P<0.05）,且随突出程度增加,IgM表达呈逐渐递增趋势,纤维环破裂型椎间盘组织较纤维环完整的组织阳性表达率高;4.CD68阳性组患者术前疼痛程度较CD68阴性组为重,CD68阳性组患者术后疼痛程度较CD68-组为轻。从表5中可以看出:CD68阳性组患者术前JOA疼痛评分低于CD68阴性组,二者对比有显著性差异（P<0.05）;从表5中可以看出:CD68阳性组术后JOA疼痛评分高于CD68阴性组,二者对比有显著性差异（P<0.05）。结论:巨噬细胞在腰间盘突出时的免疫炎症反应中起主要作用,与患者的术前临床症状有相关性,并且与椎间盘手术后临床效果有关。巨噬细胞在盘源性腰腿痛的发病机制中起重要作用。人腰间盘突出的形态不同对IgG及IgM的产生有重要影响。突出程度及纤维环撕裂程度与IgG、IgM的产量成正比。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 附图
• 附表
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 突出椎间盘局部免疫微环境变化研究进展
• 致谢
• 个人简历