生物电阻抗测量的维持性血液透析患者人体成分的相关性分析

论文摘要

目的：通过生物电阻抗检测仪测量出维持性血液透析患者的脂肪组织及非脂肪组织含量,研究二者水平与营养不良状况、血红蛋白水平、微炎症状态、内毒素水平、尿毒症毒素水平以及透析中不良反应发生率的相关性,做相关性分析。方法：选择60例维持性血液透析患者,每次透析前抽静脉血检测生化中的总胆固醇、甘油三酯、血清白蛋白、血尿素氮、血肌酐；全血细胞计数中的淋巴细胞计数、血红蛋白含量,同时检测血浆内毒素水平、超敏C-反应蛋白值（hs-CRP）;另外使用多频电阻抗测量仪测量透析后10-20分钟内的脂肪组织含量（FM）,非脂肪组织含量,体重并计算体重指数（BMI）。同时通过用人体体表面积,校正得到单位体表面积的脂肪组织含量和单位体表面积的非脂肪组织含量。用Pearson法分别做单位体表面积的脂肪组织含量与血甘油三酯,血胆固醇；单位体表面积的非脂肪组织含量与血清白蛋白,血尿素氮,血肌酐,血红蛋白,外周血淋巴细胞计数,血浆内毒素水平,超敏CRP以及体重指数的直线相关分析。同时根据校正后得到的单位体表面积非脂肪组织含量,分为低值和高值两组,分别记录两组组间的透析中发生不良反应如低血压,恶心呕吐,痉挛等的次数,比较两组间的不良反应发生率的差别,做卡方检验。结果：1.单位体表面积的脂肪组织含量与甘油三脂值两者作Pearson相关分析：r=0.334,P=0.009<0.05,两者存在直线正相关关系。2.单位体表面积的脂肪组织含量与总胆固醇值两者作Pearson相关分析：r=0.268,P=0.039<0.05,两者存在直线正相关关系。3.单位体表面积的非脂肪组织含量与血清白蛋白值两者作Pearson相关分析：r=0.421,P=-0.001<0.05,两者存在直线正相关关系。4.单位体表面积的非脂肪组织含量与淋巴细胞计数值两者作Pearson相关分析：r=-0.082,P=-0.533>0.05,两者不存在直线相关关系。5.单位体表面积的非脂肪组织含量与血红蛋白浓度两者作Pearson相关分析：r=-0.198,P=0.149>0.05,两者不存在直线相关关系。6.单位体表面积的非脂肪组织含量与血清内毒素浓度两者作Pearson相关分析：r=-0.618,P=0.000<0.05,两者存在直线负相关关系。7.单位体表面积的非脂肪组织含量与CRP值两者作Pearson相关分析：r=-0.786,P=0.000<0.01,两者存在直线负相关关系。8.单位体表面积的非脂肪组织含量与血清尿素氮浓度两者作Pearson相关分析：r=-0.107,P=0.416>0.05,两者不存在直线相关关系。9.单位体表面积的非脂肪组织含量与血清肌酐浓度两者作Pearson相关分析：r=-0.179,P=0.171>0.05,两者不存在直线相关关系.10.单位体表面积的非脂肪组织含量与体重指数两者作Pearson相关分析：r=0.516,P=0.000<0.05,两者存在直线正相关关系。11.本实验中根据患者单位体表面积非脂肪组织含量的平均值28.872kg／m2将患者分成两组,小于或等于28.872kg／m2的为A组（共30例）,大于28.872kg／m2的为B组（共30例）；统计两组间不良反应的发生率。观察1个月,结果发现在A组和B组中低血压的发生率分别为28.9%和17.2%,x2值为13.16,P<0.05；A组和B组中恶心呕吐的发生率分别为17.8%和13.3%,x2值为8.96,P<0.05；A组和B组中肌肉痉挛的发生率分别为15.6%和6.9%,x2值为12.52,P<0.05。两组间不良反应的发生率均有差别。结论：1.本研究发现通过使用生物电阻抗分析仪分析维持性血液透析患者人体成分所得出的单位体表面积脂肪组织含量与血清中甘油三酯和总胆固醇测量值存在相关性；单位体表面积的非脂肪组织含量与血生化中的白蛋白,血浆中的内毒素水平,超敏C反应蛋白水平以及体重指数存在相关性。2.本研究发现单位体表面积非脂肪组织含量与外周血淋巴细胞计数,尿毒症毒素血清肌酐、尿素氮水平,血红蛋白含量不存在相关性。3.本研究发现单位体表面积非脂肪组织含量水平与透析患者不良反应如低血压、恶心呕吐、肌肉痉挛的发生率存在明显的相关性。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 目录
• 1. 前言
• 1.1 透析患者营养不良发生的原因利机制
• 1.2 透析患者营养状态的评价
• 1.3 生物电阻抗的人体成分测量
• 2. 研究对象和方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 2.2.1 入选标准
• 2.2.2 剔除标准
• 2.2.3 试验方法
• 2.2.4 试验设备
• 2.2.5 透析不良反应的记录
• 2.3 统计学方法
• 3. 结果
• 3.1 单位体表面积的脂肪组织含量与血浆甘油三脂值的相关性分析
• 3.2 单位体表面积的脂肪组织含量与血浆总胆固醇值的相关性分析
• 3.3 单位体表面积的非脂肪组织含量与血清白蛋白值的相关性分析
• 3.4 单位体表面积的非脂肪组织含量与外周血淋巴细胞计数值的相关性分析
• 3.5 单位体表面积的非脂肪组织含量与血红蛋白浓度的相关性分析
• 3.6 单位体表面积的非脂肪组织含量与血清内毒素浓度的相关性分析
• 3.7 单位体表面积的非脂肪组织含量与血浆超敏CRP值的相关性分析
• 3.8 单位体表面积的非脂肪组织含量与血清尿素氮浓度的相关性分析
• 3.9 单位体表面积的非脂肪组织含量与血清肌酐浓度的相关性分析
• 3.10 单位体表面积的非脂肪组织含量与体重指数的相关性分析
• 3.11 60例维持性透析患者透析不良反应发生率的比较
• 4. 讨论
• 4.1 维持性血液透析与营养不良
• 4.2 脂肪组织与脂类物质
• 4.3 瘦体重与血清白蛋白
• 4.4 瘦体重和外周血淋巴细胞计数
• 4.5 瘦体重和血红蛋白
• 4.6 瘦体重与血清内毒素
• 4.7 瘦体重与超敏CRP
• 4.8 瘦体重与尿毒症毒素
• 4.9 瘦体重与体重指数
• 4.10 瘦体重与透析中不良反应
• 5. 结论
• 参考文献
• 英文缩略词表
• 临床技能培训
• 研究生在读期间发表文章
• 致谢