哈尔滨市呼兰区第一人民医院150500
【摘要】目的：探究对腹部创伤患者应用CT诊断的临床效果及价值。方法：选取于2015年1月到2016年2月在我院进行腹部创伤治疗的患者94例，对其中76例患者进行平扫之后采取增强扫描，并针对不同患者的不同病情对其中一部分实施全腹扫描，严密观察患者肠道、腹膜后及实质脏器损伤情况。有58例患者采取手术治疗，有36例患者采取保守治疗。比较CT诊断结果和病理分析诊断，最终得出CT诊断的准确率。结果：通过进行手术治疗的58例患者中，有55例患者的治疗结果符合CT诊断结果，其诊断准确率为94.8%。有3例患者是由于腹部多发性损伤等原因导致诊断结果产生误差。结论：将CT诊断法应用于腹部创伤等器官性损伤类疾病的临床诊断中，不仅能显著提升诊断的准确性，还能为腹部创伤患者的临床治疗提供主要依据，具有相当高的临床应用价值。
【关键词】腹部创伤；CT诊断；临床价值
【中图分类号】R816.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-126-01
腹部创伤在临床上具有较高的发病率，且其死亡率也相当高。有资料显示，因腹部创伤导致的死亡可占整个创伤类疾病的10%，其次，腹部创伤的致病因也是相当多的，比如：车祸、坠落、利器伤、人力伤。由于腹部受创后，人体的相关机体组织与功能会发生一系列病理学变化，导致病情愈发严重。为此，我院对其进行了分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年1月到2016年2月在我院进行腹部创伤治疗的患者94例，其中包括男性52例，女性42例，其年龄在11-73岁之间，平均年龄（30.7±2.0）岁。其损伤原因包括：摔伤23例，意外伤害32例，锐器损伤14例，踢打致伤19例，坠落致伤6例。损伤情况包括：肾损伤28例，脾损伤26例，肝损伤23例，胆道损伤21例，胰腺损伤19例，膀胱损伤15例，腹膜后充血19例。
1.2方法
扫描仪器为西门子spirit双螺旋CT机，层厚5-10mm，层间距5-10mm，以非离子型碘海醇作为对比剂。全部患者中有76例采取平扫之后增强扫描，根据情况，对部分患者进行全腹扫描，范围多为自膈顶至肾下极。对患者的基础资料进行记录并分析，然后采用电话随访的方式了解患者的情况，CT诊断出来的损伤情况和部位与临床的实际治疗结果相比较。
1.3评价标准
按照CT诊断所得的结果，分别统计出不同类型疾病的患者人数，并将手术与病理学诊断的结果，拿来作为本次诊断的主要标准。将CT检查的结果和手术及病理学诊断的结果进行全面的对比分析。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数,资料采用n（%）表示，采用F检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过临床诊断结果显示，患者的损伤情况为肾损伤28例，脾损伤26例，肝损伤23例，胆道损伤21例，胰腺损伤19例，膀胱损伤15例，腹膜后充血19例。其中有58例患者采取手术治疗，有36例患者采取保守治疗。比较CT诊断结果和病理分析诊断，最终得出CT诊断的准确率。结果：通过进行手术治疗的58例患者中，有55例患者的治疗结果符合CT诊断结果，其诊断准确率为94.8%。有3例患者是由于腹部多发性损伤等原因导致诊断结果产生误差。
3.讨论
腹部创伤无论在平时和战时都是较为常见的严重创伤，其发生率在平时约占各种损伤的0.4%～1.8%；在战时约占5%～8%，在对越自为反击战中为4%。腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤，发果只有单纯腹壁外伤，对伤员生命没有多大威胁，而重要的是内脏损伤后所引起的大出血与休克，感染与腹膜炎，病情多危重，如不及时诊治，则危及伤员的生命，其死亡率可高达10～20%，因此对腹部创伤的伤员应作到尽早诊断和及时治疗。腹部创伤的死亡率与伤后至确定性手术时间有密切关系，伤后二小时内获得正确治疗者，90%可望治愈，随着时间的延迟，死亡率明显增加。故要降低死亡率，首先要尽力缩短伤后至确定性手术时间，同时要提高抢救及诊治技术，防止漏诊。腹部伤可分为开放伤和闭合伤两大类：开放伤：以战时最多见，主要是火器伤引起，亦可见于利器伤所致。如为贯通伤，则有入口和出口，盲管伤只有入口没有出口。开放伤又可分为穿透伤和非穿透伤两类，前者是指腹膜已经穿通，多数伴有腹腔内脏器损伤，后者是腹膜仍然完整，腹腔未与外界交通，但也有可能损伤腹腔内脏器。闭合伤：系由挤压、碰撞和爆震等钝性暴力之后等原因引起，也可分为腹壁伤和腹腔内脏伤两类。与开放伤比较，闭合性损伤具有更为重要的临床意义。因为，开放性损伤即使涉及内脏，其诊断常较明确。闭合性损伤体表无伤口，要确定有无内脏损伤，有时是很困难的。如果不能在早期确定内脏是否受损，很可能贻误手术时机而导致严重后果。
腹部创伤在现代化社会中属于是一种比较常见的疾病，其致死率相当高，若患者不能得到及时的治疗，那么不仅会给其后期的治疗工作带来较大的困难，还会提高其出现死亡症状的概率。当腹部创伤患者的病情较严重时，还会伴有一定程度的出血症状。而此时，患者的病情也就更加危急了，急需进行相应的手术治疗否则，将会危及其生命安全。故对腹部创伤患者而言，及时的检查及准确的判断出所患病情的类型是至关重要的。仅是腹壁损伤并不会有什么大碍，是否有脏器损伤才是其严重程度的关键。应给予腹部创伤患者细致而全面的体检，任何腹部穿透伤都有可能对实质内脏造成损伤，内脏损伤严重者会引发大出血甚至是腹膜炎、感染和休克，若得不到及时准确的诊治，则极易对患者的生命安全造成威胁。而腹部创伤的闭合性，使得在检查脏器受损情况时存在较大困难。所以，迅速、准确地诊断腹部创伤对患者来说极为关键。CT诊断的高效性和准确性恰好能对腹部创伤诊断的要求予以满足，特别是对腹腔积血的诊断有非常高的可靠度，且能对出血量进行测量，可为临床制定治疗腹部创伤的方案提供可靠依据，能使死亡率及并发症的发生率得到有效降低。因此，当我们在面对因各种因素造成的腹部创伤患者之时，需加强对其进行CT临床诊断的力度，以尽可能的提高诊断的准确率，让腹部创伤患者能够及早的接受正规治疗。根据腹部创伤患者的具体病情，应用CT诊断技术来诊断患者的腹部创伤，具有较高的准确率，能取得良好的效果，在临床诊断中具有重要的应用价值。
参考文献
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