资兴市中医医院湖南郴州423400
【摘要】：目的：探讨多层螺旋CT三维重建技术在隐匿性微小骨折诊断中的作用。方法：将我院收治的150例隐匿性微小骨折患者为研究对象，进行多层螺旋CT三维重建技术、X线及常规CT检查，观察不同检查方法对隐匿性微小骨折的诊断率及不同三维重建技术对隐匿性微小骨折的检出率。结果：多层螺旋CT对各类型隐匿性微小骨折的诊断率均高于常规CT及X线诊断率；多平面重建技术对隐匿性微小骨折的检出率大于最大密度投影、容积再现技术的检出率（P＜0.05），但与表面遮盖成像技术检出率比较差异不大，P>0.05。结论：隐匿性微小骨折应用多层螺旋CT三维重建技术继续检查，能提高疾病的诊断率。
【关键词】：隐匿性微小骨折；多层螺旋CT；三维重建技术
隐匿性微小骨折是一种特殊的骨折类型，在X线检查下难以发现，容易耽误患者的治疗，造成预后不良。提高隐匿性微小骨折的诊断率势在必行，多层螺旋CT三维重建技术是在常规CT基础上发展而来的，本文旨在探讨隐匿性微小骨折应用多层螺旋CT三维重建技术的诊断效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在来我院就诊的隐匿性微小骨折患者中选取150例纳为观察对象，选取时间区间为2018年1月起始、2019年2月终止，其中男性89例，女性61例，年龄波动在17～70（50.32±8.61）。
入选标准：（1）均有外伤史；（2）受伤部位出现红肿、承重困难、疼痛等表现；（3）均已确诊为隐匿性微小骨折；（4）本研究中的患者及其家属对研究目的均有知情权，并签署了与之相关的文件说明。
排除标准：（1）明显的骨折；（2）置入心脏起搏器者；（3）多处骨折。
1.2方法
150例患者先后进行X线、常规CT及多层螺旋CT三维重建技术检查，记录检查结果。在多层螺旋CT三维重建技术检查中，采用16层螺旋CT机（GE公司提供），型号为optima540，将电流设置为28至580mA，电压120KV，层厚5mm，螺距为0.23至0.42mm，图像重建时间为1s，可视密度分辨率为3mm，空间分辨率为15.5lp/cm，进行骨折部位扫描[1]。扫描完成后，保存数据，降低层厚至2mm，进行间隔1mm的三维图像重建[2]，分别进行最大密度投影、表面遮盖成像技术、容积再现及多平面重建技重建。
1.3观察指标
观察不同检查方法对隐匿性微小骨折的诊断率、不同三维重建技术对隐匿性微小骨折的检出率。
1.4统计学处理
应用SPSS22.0软件，诊断率及检出率均用（％）表示，进行X2检验。检验结果：P＜0.05，表示有统计学意义。
2结果
2.1不同检查方法对隐匿性微小骨折的诊断率的比较
多层螺旋CT对各类型隐匿性微小骨折的诊断率均达到100.00％，高于CT及X线诊断结果，P＜0.05。见表1。
2.2比较不同三维重建技术对隐匿性微小骨折的检出率
在4种三维重建技术中，多平面重建对隐匿性微小骨折的检出率与最大密度投影、容积再现技术的检出率相比，P＜0.05；与表面遮盖成像技术检出率比较差异不大，P>0.05。见表2。
3讨论
隐匿性微小骨折是患者发生骨折的程度轻微，但是若放任不管，可能造成明显骨裂或骨折，增加了治疗难度，因此隐匿性微小骨折的明确诊断对患者后续治疗处置有重要的提示意义[3]。临床常用的影响检查方法有X线、CT、核磁共振等，因X线、CT的费用适中，且对于疾病的检出效果较好，因此临床应用范围最广。随着CT及相关处理技术不断的完善与提高，在常规CT基础上发明了多层螺旋CT，使得扫描方位增加、间隔时间更短；加之处理技术中三维成像技术的推广，在获得了更加清晰、丰满、细致的数据基础上，能多角度、清晰、立体的显示骨折部位[4]，利于医生进行疑似微小骨折的确诊，弥补了常规CT的不足。
在CT三维成像技术中，多平面重建技术能从不同方向、多角度对摄取的图像进行重建，最终可获得受检区域骨折部位的细致结构图，进而成为隐匿性微小骨折诊断的主要依据。在临床骨科最早进行3D成像的技术为表面遮盖成像技术，通过将CT摄片时上下阈值进行调整设置，对设置的区域进行成像，因此具有一定的局限性，虽然本文中表面遮盖成像技术对隐匿性骨折的诊断率仅次于多平面重建技术，但由于只能辨别骨折表面信息，漏诊了深处隐匿骨折。容积再现技术是在获得的容积数据基础上进行显像，形成可任意旋转的图像，对于存在的重叠骨干扰进行剪切，进而能识别隐匿性骨折；但是有学者[5]报道，对于末端未发生移位以及移位距离在2mm以内的肋骨骨折诊断效果不佳，究其原因在于呼吸运动造成肋骨的活动，进而干扰成像。最大密度投影重建技术基础为在容积数据基础上，以最高强度的像素进行成像，图像能进行全方位的旋转，直观的显示骨折部位内部空间结构，但是对于部分微小骨折仍有一定的漏诊概率[6]。
本文中，为判断多层螺旋CT的诊断结果，进行CT及X线检查，发现X线检查下对隐匿性微小骨折的检出率为0，多层螺旋CT对300例隐匿性骨折全部检出，表明了多层螺旋CT的诊断效果。在多层螺旋CT三维技术的研究中，多平面重建技术对骨折的辨别率最高，几乎无漏诊病例，数据结果说明，多层螺旋CT三维重建技术对隐匿性微小骨折有较高的诊断价值，为临床诊断提供决定性的参考意见。
综上，多层螺旋CT三维重建技术能进行隐匿性微小骨折的有效检出，为临床诊断提供了依据，并为患者后续治疗指明方向。
【参考文献】：
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