论文摘要
第一部分：兔VX2软组织肿瘤扩散加权成像与病理学对照研究目的建立恶性软组织肿瘤动物模型并初步探讨扩散加权成像（DWI）及扩散张量成像（DTI）诊断软组织肿瘤的可行性。材料与方法20只新西兰大白兔，右侧后肢近段注射VX2肿瘤组织悬液0.2ml，于肿瘤组织接种后第40天行MRI常规扫描和DWI/DTI成像，扫描图像经AW4.0工作站处理，计算并分析肿瘤中心实质区、坏死区、肿瘤周边区、肿瘤邻近正常肌肉及对侧正常肌肉的ADC值、平均ADC值、部分各向异性值（FA）、各向同性值（Iso）和体积比各向异性值（VrA），并将MRI与病理学检查结果作对照研究。结果所有兔后肢肌肉VX2肿瘤模型均成功建立，肿瘤中心实质区与坏死区、肿瘤周边区、邻近及对侧正常肌肉的FA值相比均有极显著性差异（P＜0.01）。肿瘤实质区与坏死区、邻近及对侧正常肌肉的ADC值、平均ADC值和VrA值有极显著性差异（P＜0.01），与瘤周区无显著性差异。肿瘤邻近正常肌肉与对侧正常肌肉各参数值差异无统计学意义。ISO值在正常肌肉与不同区域肿瘤组织间有显著性差异。大体病理检查，20只兔肿瘤组织中央均可见大小不等的液化坏死区，肿瘤周边与邻近正常肌肉分界不清。结论兔VX2软组织肿瘤模型可作为软组织肿瘤MRI研究的动物模型，DWI/DTI能用于评价软组织肿瘤的内部结构特征及与周围组织的关系，其对良、恶性软组织肿瘤鉴别诊断的价值有待进一步研究。第二部分：兔VX2软组织肿瘤1HMRS研究目的研究兔正常肌肉及VX2软组织肿瘤的在体与离体1H-MRS特点，探讨1H-MRS用于诊断软组织肿瘤的可行性。材料与方法20只新西兰大白兔，右后肢近段肌肉内注射VX2肿瘤组织悬液0.2ml，制成肿瘤模型。分别于接种前及接种后第40天行正常后肢肌肉及肿瘤MRI和1H-MRS成像。观察正常肌肉与VX2肿瘤组织1H-MRS表现，在工作站上测量Cho/Cr及Lipid/Cr比值并进行Student T检验。处死动物后，将正常肌肉与VX2肿瘤组织新鲜标本行离体1H-MRS成像研究，并将离体与在体1H-MRS结果作对照研究。结果所有兔正常肌肉及VX2肿瘤1H-MRS可见Cho峰、Cr峰及Lipid峰。与正常肌肉组织相比，VX2肿瘤组织Cho峰明显增高，Lipid峰降低。肿瘤组织与正常肌肉Cho/Cr比值分别为1.7572±0.3478、0.6432±0.1763，Lipid/Cr比值分别为1.2209±0.3412、7.6723±2.7864，差异具有显著性意义（P＜0.01）。离体波谱研究显示，与正常肌肉相比，VX2肿瘤组织的Ala、Glu、Cho、PC、Lac、mI与Gly峰都明显升高，而Lip、Glc则明显下降。在体波谱Cho峰及Lipid峰变化趋势与离体波谱具有较高的一致性。结论在体兔VX2软组织肿瘤与正常肌肉1H-MRS表现明显不同，正常肌肉及VX2软组织肿瘤在体与离体1H-MRS主要代谢物波峰变化具有较高的一致性，能较准确地反映组织代谢变化信息，1H-MRS有望用于软组织肿瘤的诊断。第三部分：良、恶性软组织肿瘤扩散加权成像与病理学对照研究目的研究扩散加权成像（DWI）及扩散张量成像（DTI）在良、恶性软组织肿瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值。材料与方法34例软组织肿瘤，良性肿瘤14例，恶性肿瘤20例。均行常规MRI扫描和DWI/DTI成像，扫描图像经AW4.0工作站处理，计算并分析良、恶性肿瘤中心实质区、肿瘤周边区及邻近正常肌肉的ADC值、平均ADC值、部分各向异性值（FA）、各向同性值（Iso）和体积比各向异性值（VrA），并将MRI与病理学检查结果作对照研究。结果良、恶性肿瘤中心实质区及瘤周区的ADC值、平均ADC值有极显著性差异（P＜0.01）。良、恶性肿瘤周边区的FA值、ISO和VrA值相比均有极显著性差异（P＜0.01），良、恶性肿瘤中心实质区FA值、ISO和VrA值相比无显著性差异。病理检查，16例恶性肿瘤手术病例中，14例肿瘤组织周边与邻近正常肌肉分界不清。14例良性肿瘤中，11例可见包膜，与邻近正常肌肉组织边界清晰。结论DWI/DTI能用于评价软组织肿瘤的内部结构特征及与周围组织的关系，对良、恶性软组织肿瘤的诊断及鉴别诊断具有一定价值。第四部分：良、恶性软组织肿瘤1HMRS研究目的研究良、恶性软组织肿瘤的1H-MRS特点，探讨1H-MRS用于软组织肿瘤诊断与鉴别诊断的价值及可行性。材料与方法本组研究共44例，分3组。正常志愿者10例，良性肿瘤组14例，恶性肿瘤组20例。均行常规MRI扫描及在体1H-MRS检查。20例肿瘤新鲜手术标本行离体1H-MRS检查。观察良、恶性肿瘤组织及正常肌肉在体1H-MRS表现，并与肿瘤标本离体1H-MRS检查结果对照，在工作站上测量Cho/Cr及Lipid/Cr比值并进行统计学分析。分析30例软组织肿瘤的细胞密度，并与肿瘤组织Cho/Cr值作pearson相关性分析。结果20例恶性肿瘤中8例可见Lac峰，14例良性肿瘤组织及正常肌肉均未见Lac峰。与正常肌肉相比，20例恶性肿瘤均显示Cho峰明显增高，Lipid峰明显降低。14例良性肿瘤中仅1例显示Cho峰显著增高及Lipid峰明显降低。恶性肿瘤组织Cho/Cr比值明显高于良性肿瘤及正常肌肉，lipid/Cr比值低于良性肿瘤及正常肌肉，差异均具有显著性意义（P＜0.01）。离体波谱研究显示，与良性肿瘤组织相比，12例恶性肿瘤组织的Cho、Lac与mI峰都明显升高，而Lip、Glc则明显下降，8例恶性肿瘤Ala、Glu、PC、Gly峰增高。在体波谱Cho峰及Lipid峰变化趋势与离体波谱具有较高的一致性。恶性肿瘤平均细胞密度为152/视野，良性肿瘤平均细胞密度为57/视野，两者差异具有显著性意义。软组织肿瘤细胞密度与Cho/Cr值呈明显正相关（r=0.891，P＜0.001）。结论良、恶性软组织肿瘤1H-MRS表现明显不同，软组织肿瘤在体与离体1H-MRS具有较高的一致性，在体1H-MRS对软组织肿瘤的诊断与鉴别诊断具有较高价值。
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相关论文文献
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- [4].校正灌注因素后实际扩散系数评价肌炎不同病理阶段的扩散特征[J]. 临床放射学杂志 2009(04)
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