蔡贤刚（湖北省武汉市第十三医院心内科湖北武汉430100）
【摘要】目的观察生脉注射液联用黄芪注射液治疗缓慢性心律失常疗效及安全性。方法选取我院106例缓慢性心律失常患者，分为A(35例)、B(36例)、C(35例)三组。A组给予生脉注射液40ml+黄芪注射液40ml/日稀释后静脉滴注，14天为一疗程，B组单独给予生脉注射液40ml/日，C组单独给予黄芪注射液40ml/日，14天为一疗程，观察治疗后患者临床症状、心电图的变化。结果治疗组临床疗效总有效率97.1％，24小时动态心电图有显著差异，与对照组比较差异有高度统计学意义（P<0.05）。结论生脉注射液联用黄芪注射液治疗缓慢性心律失常有效，在提高心率上优于单独使用，且副作用少，临床应用安全。
【关键词】生脉注射液黄芪注射液缓慢性心律失常
缓慢性心律失常是以心室率低于60次/min为特征的一类心律失常。包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房和房室传导阻滞等。我国每年约有数十万新发病患者，缓慢性心率失常已经成为严重危害人民群众健康的常见疾病。生脉注射液是由人参、麦冬、五味子按一定配比组成的复方中药制剂。临床研究[1，2]表明，生脉注射液可增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量和氧自由基过氧化脂质等代谢产物对心肌的毒性作用，抑制动脉粥样硬化斑块形成。黄芪具有显著的抗耗氧，保护心肌细胞，改善房室传导等作用。本研究采用生脉注射液联合黄芪注射液治疗缓慢性心律失常患者，探讨两种中药制剂联合使用对治疗缓慢性心律失常患者的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料对象随机选择2009年3月至2010年12月武汉市第十三医院心内科诊治的缓慢性心律失常患者106例，男61例，女45例，年龄45-80岁，平均年龄为65岁。病因：冠心病61例，病毒性心肌炎10例，高血压性心脏病29例，扩张型心肌病5例，先天性心脏病1例。随机分为A(35例)、B(36例)、C(35例)三组。依据《内科学》(第6版)制定的诊断标准，所有入选研究对象经查体、心电图、动态心电图及动态血压证实为缓慢性心律失常患者。经详细询问病史，行电解质等检查以及阿托品试验，排除生理性心动过缓，以及药物，电解质紊乱、迷走神经张力增高导致的心动过缓。临床症状：全部病例均有乏力、头昏、心悸、胸闷，22例有黑朦，16例有晕厥发作史。所有患者均签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、血压、病程等方面差异无统计学意义。
1.2方法治疗前停用影响心率药物，根据其原发病需要给予抗血小板，调脂、降压药物治疗，A组给予5％葡萄糖注射液250毫升加生脉注射液40毫升以及黄芪注射液40毫升一日一次静滴，14天为一个疗程。B组给予5％葡萄糖注射液250毫升加生脉注射液40毫升一日一次静滴，14天为一个疗程，C组给予5％葡萄糖注射液250毫升加黄芪注射液40毫升一日一次静滴，14天为一个疗程。治疗组治疗前后均行24小时动态心电图检查，每周行4次体表心电图检查，并观察临床症状以及不良反应。
1.3疗效判定标准采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(第二版)关于病态窦房结综合征和房室传导阻滞的疗效标准。①显效：头晕、心悸症状消失，窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞明显减轻，心率提高15-20次/min，超过治疗前90％。②有效：症状减轻，房室传导比例增加，窦性停搏，窦房传导阻滞有所减少。心率超过治疗前50%以上但未达到90%为有效。③无效：症状无改善，治疗前后动态心电图无变化，心率未达到治疗前50％。
1.4统计学分析实验结果以均数±标准差表示，采用t检验，采用统计学软件SPSS12.0进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2实验结果
2.1疗效及不良反应A组35例患者应用生脉注射液联合黄芪注射液治疗14天后，显效27例，有效7例，无效1例，总有效率97.1％，治疗全程未见不良反应。B组36例患者应用生脉注射液治疗14天后，显效21例，有效10例，无效5例，总有效率86.1％。C组35例患者应用黄芪注射液治疗14天后，显效20例，有效8例，无效7例，总有效率80％。A组与B、C组比较均具有显著性差异（P<0.05）。A组疗效明显优于B、C组。
2.2治疗前后心率变化A组经生脉注射液联合黄芪注射液治疗后，平均心率较治疗前明显升高，与B、C组分别单独给予生脉注射液或黄芪注射液比较差异具有显著性(P<0.05)。见表1。
表1两组治疗前后平均心率比较
*表示与B、C组相比，P<0.05。
3讨论
在本研究中，采用生脉注射液与黄芪注射液合用，共奏壮阳益气、填精补髓、活血化瘀、豁痰开结之效。在改善微循环，促进冠脉血流的基础上，增加了窦房结的兴奋性，减少了房室传导阻滞，收到了显著效果，在使用过程中未发现明显不良反应，患者药物治疗的依从性良好，值得临床推广使用。
参考文献
[1]廖志山，富蓉，魏铮等.参脉养心片对心力衰竭患者血浆BNP及心功能，室性心律失常的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，(1):5-7.
[2]叶建文.生脉注射液对慢性心律失常患者的疗效分析[J].当代医学,2011,(17)：142.