河南省郑州大学附属洛阳中心医院
摘要：目的：探讨心理护理干预在骨科患者术前疼痛护理中的作用。方法：选取我科2014年6月到12月所收治的106例骨折患者，在进行手术治疗前，将患者按照自愿原则进行分组，分为观察组和对照组，两组均有53例患者，对照组患者在治疗期间给予常规的镇痛药物应用及临床护理，观察组患者在临床用药的基础上给予整体化身心护理干预。结果：观察组患者用药后，VAS疼痛评分与对照组相比明显降低，组间比较差异具有统计学意义（p‹0.05）。观察组患者的疼痛治疗总有效率为90.6%，显著高于对照组患者的69.8%，组间比较差异具有统计学意义（p‹0.05）。结论：对骨折患者应用疼痛关爱护理法进行护理干预，能够显著减轻患者的疼痛程度，提高患者对医护人员的信任感和满意度，消除患者的恐惧心理，从而使患者更好的接受手术治疗。
关键词：心理护理干预；骨折；疼痛
健康和心理护理是人类关注的焦点，也是人类追求的永恒目标。骨科患者由于发病突然，从一个正常人转变成为一个生活不能自理的人，很多患者不能接受现实，心理反差相对比较强烈。同时，患者还要承受骨折对身体造成的疼痛，心理上承受双重的创伤，这对患者的康复是非常不利的。临床对骨痛的缓减主要的方式是给予适当的镇痛类药物应用。近年来临床研究表明，在配合药物治疗疼痛的同时，对患者进行合理的心理护理干预，能够收到良好的止痛效果。笔者就对心理护理干预在骨折患者术前疼痛护理中的作用进行了研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科2014年5月到11月所收治的106例骨折患者，在进行手术治疗前，按照自愿原则分为观察组和对照组，均有53例患者，其中男性56例，女性50例，年龄在10-65岁之间。其中有下肢骨折23例，上肢骨折24例，骨盆骨折18例，锁骨骨折15例，胸腰椎骨折16例，合并骨折10例。两组患者在性别、年龄、骨折种类、疼痛程度方面的比较差异不具有统计学意义（p›0.05），两组患者之间具有良好的可比性。
1.2临床方法
对照组患者在治疗期间给予常规的镇痛药物应用及临床护理，观察组患者给予整体化身心护理干预。具体如下：①疼痛评估：护理人员通过与患者进行交流，通过观察患者在这一过程中的面色、体态以及各项生命体征等客观表现，对患者的疼痛部位、疼痛性质以及疼痛程度进行评估，并制定出相应的护理对策。②骨折疼痛心理护理：与患者建立良好的护患关系，取得患者与医护人员的信任与配合。护理人员需表现出对患者所承受痛苦的理解，并且积极地参与临床疼痛护理，使患者对疼痛有正确的认识态度，鼓励患者正确表达疼痛的感受，使患者积极地参与到临床的疼痛护理中。同时，配合运用多种交流方式，指导患者运用不同的技巧，如逐渐放松法、意念法、分散注意力法等。
1.3统计学方法
观察得到的数据用SPSS21.0进行处理，计量资料（x±s）表示，用t检验，等级资料用秩和检验进行比较，其中p‹0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者用药前后VAS疼痛评分变化情况比较
观察组患者和对照组患者用药前的VAS疼痛评分均在7-9分之间，组间比较差异不具有统计学意义（p›0.05）；观察组患者用药前后，VAS疼痛评分与对照组相比显著降低，组间比较差异具有统计学意义（p‹0.05）。临床观察的具体数据见表1.
2.2两组患者疼痛临床疗效比较
观察组患者的疼痛治疗总有效率为90.6%，显著高于对照组患者的69.8%，组间比较差异具有统计学意义（p‹0.05）。临床观察的数据见表2.
3讨论
疼痛对骨折患者的影响，首先影响到患者的心理及精神状态，术前疼痛影响睡眠，加重紧张、焦虑情绪。其次，术后疼痛刺激通过脊髓介质和交感神经反射引起肌肉、血管收缩，致切口呈缺血状态，引起机体代谢异常，影响切口愈合。而临床上发生的疼痛几乎全部与情绪有着不可分割的内在联系，严重的疼痛或持续状态的疼痛会给机体带来损害，引起不良的心理反应。同时，疼痛又使患者的恐惧焦虑加重，从而形成恶性循环。因此，对疼痛的护理尤为重要，如果患者处在紧张、焦虑、恐惧、无心理准备状态下进行手术，对疼痛会特别敏感。医护人员应在患者术前仔细观察了解患者的心理，随时调整患者的心理环境，减轻心理压力，进而消除患者对手术的恐慌。由此看出，疼痛关爱护理法在骨折患者的护理中起着举足轻重的作用，只有在一定程度上减轻了患者的疼痛，消除了患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，才能够让患者以最好的状态接受和配合手术治疗。
本次研究表明，对骨折患者应用疼痛关爱护理法进行护理干预，能够显著缓减患者的疼痛程度，显著提高患者对医护人员的信任感和满意度，大大提高患者对手术的耐受性，更利于患者的早日康复。
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