廖丽翠(广州市花都天贵社区卫生服务中心510800)
【摘要】目的探讨和研究消化道应激性溃疡合并高血压的护理方法与效果。方法将我们接收的52例消化道应激性溃疡合并高血压患者的临床护理以及临床护理后的康复效果进行回顾性分析。结果经过我们对接收的52例消化道应激性溃疡合并高血压患者的护理方法与效果进行分析后，患者是否能得到良好的护理，是消化道应激性溃疡合并高血压患者康复的关键。结论消化道应激性溃疡合并高血压受诸多因素的影响，消化道应激性溃疡合并高血压患者的康复与良好的护理是分不开的，同时积极的护理也是消化道应激性溃疡合并高血压一种理想的治疗方法，值得在临床上进行推广并应用。
【关键词】高血压消化道应激性溃疡护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）07-0316-01
应激性溃疡是一种多发性外伤，一般在是指人们在遭受大手术或严重创伤后引起的胃或十二指肠黏膜的急性病变。应激性溃疡在临床上的表现一般为胃黏膜糜烂，胃黏膜出血或十二指肠黏糜烂，渗血等，严重的消化道应激性溃疡患者，还可能引起患者的全身性感染，或出现大面积烧伤等情况，如果患者没有及时得到救治很容易导致身体的多器官功能衰竭等状况，应激性溃疡也是消化道出血的常见原因[4]。在很多报道中都曾指出，消化道应激性溃疡的患者在手术后，很容易出现高血压，同时高血压也是消化道应激性溃疡患者术后的常见并发症，死亡率也很高，在某些报道中也提过消化道应激性溃疡合并高血压的患者其死亡率高达20%，会严重的影响患者的生命健康[1～2]。对消化道应激性溃疡合并高血压患者进行有效的护理，能大大提高患者的康复率，也能有效的减少其死亡率。现将我院近些年来接收的52例消化道应激性溃疡合并高血压患者的临床护理体会及效果进行分析，现报道如下。
1临床资料与护理方法
1.1临床资料
从2007年6月～2010年2月我们共接收消化道应激性溃疡合并高血压患者52例，其中男性消化道应激性溃疡合并高血压患者25例，女性消化道应激性溃疡合并高血压患者27例。平均年龄在42～70岁之间，原发性高血压史最长20年，最短的6年。这52例患者在接收出现当日出血的有5例，在2～5天内出现出血的有6例，在6～8天内出现出血的有32例，在9～14天内出现出血的有7例，在入院超过15天以后出现出血的有2例，其中在出现昏迷的患者有4例，52例消化道应激性溃疡合并高血压患者的出血量最多为85ml，最少为35ml。这52例消化道应激性溃疡合并高血压的患者，我们均排除了他们以往的消化道溃疡及肝肾功能不全等情况，对其观察发现52例患者均有不同程度的呕吐鲜血等状况。
1.2护理方法
消化道应激性溃疡合并高血压的患者不能进行饮水或饮食，要用药物静脉输液来维持患者的机体，同时用药物静脉输液来为患者止血。药物静脉输液的方式能有效的提高患者胃黏膜血管的收缩，能有效增加患者的血液粘滞度和促进患者体内血小板的聚集，从而让患者达到止血的目的，药物静脉输液的方式还能降低患者的神经末梢的敏感性，以此达到减少胃酸对破裂血管的刺激而带来的疼痛感。让患者进食一定量的牛奶对保护患者的胃内黏膜有很好帮助。护士在照顾消化道应激性溃疡合并高血压的患者的患者时，要将患者的床太高一点，以此来减轻胃内的压力，同时也要时刻观察患者的胃液颜色以及患者的胃液量，如果患者的胃液颜色变浅的话，也可让患者进食一定量的牛奶，这可以有效的补充患者体内的蛋白质。消化道疾病发作的原因，一般都是因为不良的饮食习惯所造成的，平时的饮食要注意不要偏食或过多的进食辛辣等刺激性食物，在吃饭前一定要洗手，注意自己的饮食卫生，平时少吃膨化食品和不容易消化的食品，要养成良好的饮食习惯，要做到饮食有规律，一定要改掉不合理的饮食习惯，良好的饮食习惯能有效的提高肠胃的吸收和排空，从而达到保护肠胃的效果，同时也要保证自身的营养摄入。消化道应激性溃疡合并高血压的患者在其康复后，要多进行户外运动以及加强自身锻炼，在进行锻炼时可多进行腹肌锻炼，腹肌锻炼能有效的提高自身的胃肠蠕动，也能有效的提高自身消化腺的分泌，锻炼也能不能盲目的进行锻炼，根据自己的体能可以在早晨以及晚上睡前2小时进行均速跑步，这对消化道应激性溃疡合并高血压患者的身体健康能起到很大的帮助效果，有些体能差的也可进行均速行走。消化道应激性溃疡合并高血压患者在早晨起床后可饮用一杯温水，这对肠胃有很大的好处。消化道应激性溃疡合并高血压的患者一定不要吸烟或者喝酒，如果是吸烟或喝酒的消化道应激性溃疡合并高血压的患者一定要及时戒掉，消化道应激性溃疡合并高血压的患者也不可服用非甾体抗炎药，在平时吃饭中避免诱发症状的食物，如果消化道应激性溃疡合并高血压的患者出现便秘的话，一般不要轻易使用其治疗便秘药物，以防止其药物损害肠道，出现便秘的此类患者可食用魔芋等食物进行调理性治疗。在对消化道应激性溃疡合并高血压的患者进行护理的时候一定要注意患者的心理状态，有些患者的感觉非常敏锐，甚至能感觉到自己的心跳以及听到胃肠蠕动的声音，如果患者的心理状态不好，对其自身疾病的康复都会起到很不好的影响，所以一定要加强对患者的心理指导，要多和患者进行沟通，耐心给患者讲解相关的医学知识，患者提出的问题一定要耐心的回答，这样才能有效的调节患者的心理状态，这样患者才能有效的配合其治疗，以此达到尽快康复的目的。
2结果（表1）
经过我们对这52例消化道应激性溃疡合并高血压患者进行有效的护理后，52例患者中病情有明显好转为34例，显效率为65.3%。良好的护理对18名消化道应激性溃疡合并高血压患者有效，有效率为35.7%，总效率为100%，无效率为0.00%。以此表明有效的护理对消化道应激性溃疡合并高血压患者有很好的效果。
表1（52例消化道应激性溃疡合并高血压患者的护理效果观察）
组别痊愈显效有效无效总有效
例数523418052
占有比100%65.3%35.7%0.0%100%
3讨论
近些年来人们的生活水平越来越高了，高血压患者也越来越多了，随之人们因为高血压而导致的病死率也越来越高，应激性溃疡也是重症高血压脑出血患者常见的致命的并发症，应激性溃疡高血压的死亡率越来越高，在某些报道中指出应激性溃疡合并高血压其发病率为6%，应激性溃疡的患者很容易导致其高血压的发生，还可能造成其患者的动脉硬化等状况。在外国的报道中曾指出不好的情绪和不良的饮食习惯很容易导致应激性溃疡合并高血压的发生，在情绪稳定和饮食习惯良好的人身上，其发病率明显减少[3]。
消化道应激性溃疡合并高血压患者在治疗中用传统的的药物和方法很难达到治愈的效果，通过我们的上述分析可以得出消化道应激性溃疡合并高血压患者的康复与良好的护理是分不开的，同时积极的护理也是消化道应激性溃疡合并高血压一种理想的治疗方法，值得在临床上进行推广并应用。
参考文献
[1]于军启，刘玉娥．奥美拉唑预防高疵压性脑出血后应激性溃疡30例疗效观察[J]．中国社区医师，2006，24(21)：23．
[2]宋郁喜，张锐，方向飞．脑出血并发应激性溃疡60例临床分析[J]．临床和实验医学杂志，2008，7(12)：37．
[3]高福音．贲门溃疡198例临床分析[J]．临床和实验医学杂志,2008，7(1)：96．
[4]王敏庆，韦柳江。消化道应激性溃疡合并高血压的护理分析[J]。中外健康文摘，2010，32(2)：32