白血病X线交替半身照射的剂量学研究

论文摘要

[目的]交替半身放射治疗是白血病和恶性淋巴瘤的有效治疗手段，可以不需骨髓移植达到重建造血目的。为了配合临床应用交替半身照射，我们利用标准人体体模及相关设备进行了剂量分布测量。根据测量数据，进一步明确交替半身照射时，各组织器官的剂量分布；确定上下半身射野的合适分界方法；寻求在交替半身照射临床应用中，简便易行、准确可靠的测量技术，从而为临床更好地开展白血病交替半身照射提供剂量学支持。[方法]在临床治疗条件下，采用水箱、标准人体仿真体模、可移动有机玻璃体模、医用直线加速器等构建模拟人体半身照射辐射场。运用热释光法测量人体仿真体模中各部位剂量分布，运用电离室法测量有机玻璃模拟体模中剂量分布；统计分析热释光法与电离室法测量结果的相关性，寻求临床中简便易行、准确可靠的测量技术。以脐平面处为上下半身照射的分界平面，设计上下射野相接的四种方法，根据每种方法分界区域体内及体表剂量分布，分析比较并确定较好的相接方法。并在此基础上进行临床实际治疗验证。[结果]1．半身照射条件下，经均整后大照射野的均匀度在5％以内。2．经体模实验得到包括大脑，小脑，肺等重要器官的剂量值，各重要器官剂量满足临床要求。3．四种上下射野相接方法体表剂量值差异存在统计学意义(p＜0.05)，上下射野体表对接法体内剂量分布较均匀，避免了剂量热点及冷点，是较好的相接方法。4．电离室测量有机玻璃体模体中心轴剂量分布与TLD测量仿真体模中心轴剂量分布无显著区别；除头部剂量偏差较大，其余器官位置电离室测量值与TLD测量值偏差均小于5％，临床上应用电离室法测量是可行的。5．截至2006年10月，用交替半身照射治疗8例急性白血病，部分病人发生恶心、呕吐、高烧等副反应，经临床治疗得到缓解，7例患者得到造血重建，长期疗效有待观察。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 1 绪论
• 1.1白血病简介
• 1.2 交替半身照射治疗原理
• 1.3 国内外研究现状及待解决的问题
• 1.4 热释光剂量计、电离室及胶片剂量计测量方法原理
• 1.5 本论文的研究目的、意义及主要工作
• 2 材料与方法
• 2.1 材料和设备
• 2.2 方法和步骤
• 2.3 临床实际病例
• 3 结果
• 3.1 大照射野均匀性测量结果
• 3.2 人体体模中各器官和组织吸收剂量测量结果
• 3.3 电离室法测量有机玻璃体模中各对应位置吸收剂量测量结果
• 3.4 上下半身分界处TLD与胶片测量结果
• 3.5 临床治疗结果
• 4 讨论
• 4.1 交替半身照射的照射技术
• 4.2 剂量测量方法
• 4.3 处方剂量及剂量率的选择
• 4.4 临床效果、并发症及防护
• 4.5 实验结果讨论
• 5 结论
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间发表的论文
• 致谢