邱厚兵郭永灿（泸州市中医医院检验科四川泸州646000）
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0230-02
【摘要】目的探讨用肝素锂抗凝的动脉全血测定K、Na、Cl（血气分析仪测定）三个项目的结果是否可以替代用静脉血清（罗氏生化分析仪P800测定）测定的结果。方法对需要做血气分析的患者，在采集血气标本时，一并采集静脉血标本（生化管盛装），同时送检。在规定的时间内，用血气分析仪测定动脉全血，用罗氏生化分析仪测定静脉血（血清）标本，分别记录K、Na、Cl，对得到的结果进行统计学处理，观察两组结果是否存在显著性差异。结果血气分析仪得到的K、Na、Cl结果与静脉血清测得的K、Na、Cl相比较，两组结果差异无显著性（p>0.05），其误差在允许范围内。结论用肝素锂抗凝的动脉全血（血气分析仪）测定的K、Na、Cl结果可以替代用静脉血清（罗氏生化分析仪）测定的结果，指导临床治疗。
【关键词】动脉全血静脉血清血气分析仪生化分析仪
为了减轻患者多次抽血带来的痛苦和昂贵的医疗费用负担，充分的利用医疗资源，降低医疗成本，为此我们按照全国临床检验操作规程［1］的要求进行采血50例，用血气分析仪测定K、Na、Cl（动脉全血），与同时抽静脉血（血清）测定的K、Na、Cl结果进行统计学分析，提示两者的差异无显著性，具有较广泛的实用价值，现报告如下：
1材料与方法
1.1材料
1.1.1主要仪器设备及试剂罗氏生化分析仪P800及配套试剂，血气分析仪（OPTICCA），一次性使用血气电极片，含有肝素锂的3毫升注射器，5毫升空针或真空采血针，未添加任何抗凝剂或促凝剂的生化试管。
1.1.2标本来源我院2009年2月到5月50例作血气分析时同时采集静脉血查K、Na、Cl的患者（排除溶血现象和某些因素干扰的标本［2］）作为标本来源。
1.2方法
1.2.1用5毫升空针或真空采血针采集患者静脉血，装入未添加任何抗凝剂或促凝剂的生化试管中，迅速分离血清，在规定时间内使用罗氏生化分析仪P800和配套试剂检测K、Na、Cl（要求每天坚持做已知值的正常质控和异常质控，保证仪器检测性能良好。）。
1.2.2用血气专用针（含有肝素锂的3毫升注射器）采集动脉血，然后迅速送检，在规定时间内用血气分析仪和一次性血气电极片（E-CL）进行检测（定期对仪器做高值、低值的SRC和校准HB，监测仪器运行状态，确保检测性能良好）。
1.3统计学处理将得到的所有数据进行统计学分析，观察二者之间的相关性
2结果
将50例血气分析得到的K、Na、Cl结果和静脉血测得的K、Na、Cl结果进行统计学分析，得到回归方程和相关系数。
表1血气分析仪测得的结果与生化分析仪测得的结果分析
图3动脉血和静脉血氯测定结果线性关系图
3讨论
3.1从上表可以看出，K的偏差较大，且用全血测定结果小于用血清测定的结果，经分析，导致偏低的可能原因如下：⑴全血测定需要使用抗凝剂，此抗凝剂在注射器死腔内有一定量的残留［3］，对标本进行了稀释，导致结果偏低。⑵血清经过离心分离，导致红细胞破坏增多，而全血测定时红细胞破坏的因素不如血清多，故结果偏低。
3.2从上表可以看出，Na、Cl的偏差较小，分析认为，Na、Cl的本身结果较高，外界的小因素对它们的影响可以忽略不计。
3.3我们认为只要完全按照标准操作规程采血和分析，在仪器检测性能良好的状态下，用血气分析仪（动脉全血）分析得到的K、Na、Cl结果是完全可以替代静脉血清测得的K、Na、Cl的，具有既能保证工作质量，又能减轻患者痛苦和经济负担的优点。
参考文献
[1]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程，南京:东南大学出版社，1991，173-242.
[2]倪方荣.血样本质量不合格引起钾、钠、氯、钙测定结果混乱原因分析.中国误诊学杂志，2002，213-125.
[3]倪方荣.导致血液酸碱气体分析样本质量不合格的因素及预防的措施.中华临床医药杂志，2002，399-401.