最小化心室起搏对病态窦房结综合征患者心房颤动发生的影响

论文摘要

目的探讨最小化心室起搏对病态窦房结综合征(简称病窦综合征)患者心房颤动(简称房颤)发生的影响。方法入选2004年4月至2008年4月因病窦综合征植入DDD起搏器的患者112例,随机、单盲分为接受传统双心腔起搏组(56例),和接受具有新型起搏特性的最小化右心室起搏组(56例),分别于3、6个月进行随访,以后每年1次,每次随访内容包括病史询问、起搏器程控、超声心动图。主要观察指标为房颤发生率,次要观察指标为:超声心动图指标(包括左心房内径、左心室舒张末内径和左心室射血分数)和因心力衰竭再入院情况。结果平均随访时间为(33.7±17.1)个月,与传统双心腔起搏组相比,最小化心室起搏组的心室起搏平均比例显著减少(10.1%vs92.3%,P < 0.001),但两组的心房起搏平均比例相近(73.6%vs72.8%,p=0.98)。最小化心室起搏组累计房颤发生率明显低于传统双心腔起搏组(RR=0.65,95%可信区间0.59~0.93,P=0.015)。与植入前相比,最小化心室起搏组各阶段超声心动图指标变化均无统计学意义;而传统双心腔起搏组左心房内径逐渐增大。术后2年起,传统双心腔起搏组左心房内径与植入前相比,或与同期的最小化心室起搏组相比,差异都具有统计学意义。结论右心室心尖部起搏使病窦综合征患者房颤发生率增加,左心房内径增大。因此,对房室传导正常的病窦综合征患者,建议最小化心室起搏,鼓励心室自身传导。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 1. 房颤的流行病学
• 2. 房颤的危害
• 3. 房室顺序起搏与房颤的关系
• 4. 研究目的
• 材料和方法
• 1. 研究对象
• 1.1 纳入标准
• 1.2 排除标准
• 1.3 一般资料
• 2. 仪器和设备
• 3 起搏器植入术、程控及随访
• 3.1 起搏器植入术
• 3.2 起搏器程控
• 3.3 起搏器随访
• 4 观察指标
• 5 统计分析
• 结果
• 讨论
• 小结
• 附录
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 个人简历
• 导师评阅表