张勇（四川省宜宾市妇幼保健院四川宜宾644000）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0153-01
【摘要】目的探讨全程责任制陪伴分娩在产科的应用。方法将我院2011年6月至2012年6月100例全程责任制陪伴分娩的产妇与由当班助产士传统观察分娩的100例进行观察对比。结果全程责任制陪伴分娩可明显缩短产程，提高阴道分娩率，提高病员满意度。结论实施全程责任制陪伴分娩，鼓励产妇主动参与产程管理，减少产妇待产和分娩的痛苦，促进自然分娩而降低剖宫产率，提高病员满意度，提高人口素质，还节约了社会资源。
【关键词】全程责任制陪伴分娩应用研究
随着医学模式的转变，优质护理的深入开展，对陪伴分娩的工作提出了更高的要求，“全程责任制陪伴分娩”体现关怀性、科学性，使产妇减少焦虑、恐惧，增加安全感，在《正常分娩监护使用守则》中，提出产时全面支持，是应鼓励使用的措施[1]。
1资料与方法
1.1一般资料将我院2011年6月至2012年6月100例全程责任制陪伴分娩的产妇与由当班助产士传统观察分娩的100例进行观察对比。
1.2方法孕妇入院后，经评估无阴道分娩禁忌症，沟通让其自愿选择全程责任制陪伴分娩的为观察组，由当班助产士传统观察分娩的为对照组。观察组在入院时即可选择责任陪护的助产士，提前做好助产士与孕妇及家属的沟通，了解其对分娩知识的知晓度，是否有特殊需求，并做好临产前的健康教育；在孕妇出现规律宫缩后即开始实行全程责任制陪伴分娩，在产程的整个过程中，做好生理、心理护理及生活上的照顾，并给予专业的指导，直至产后2小时送回病房休息。对照组则为当班助产士按常规方式观察产程，工作不呈连续性。
2结果
2.1两组分娩方式比较观察组的顺产率明显高于对照组，总产程也明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组分娩方式及总产程时间的比较（h）
组别n剖宫产顺产总产程
观察组1006908.2±0.54
对照组100157711.54±2.81
2.2两组满意度调查，观察组满意度明显增高，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.01），见表2。
表2两组满意度调查比较
组别n满意较满意不满意
观察组10010000
对照组100721216
3讨论
分娩虽然是生理现象，但对于产妇来说确实是一种持久而强烈的应激源。相当数量的初产妇是从各种渠道了解有关分娩时的负面诉说，害怕和恐惧分娩的一切过程，常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态，这些精神心理状态会使机体产生一系列变化，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长、产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫[2]。以往，一名产妇一般都要经过几名助产士交接班工作之后才能完成产程，这样比较容易造成助产人员对产妇产程观察不连续、相互责任不清的问题，产妇在住院期间即便发现问题也不能及时解决。产妇在分娩过程中得不到全面、专一的身心支持，98%以上的产妇对分娩有恐惧心理反应[3]。全程责任制陪伴分娩则由一名富有爱心和责任心，有丰富临床工作经验的助产士，在孕妇入院时就与她建立良好的信任关系，做好产前及产时的相关健康知识，使产妇能“明明白白进产房”；在临产后至产后2小时实行全程制一对一全程责任陪护，给予产妇精神、心理上的安慰，生理上的帮助及专业的指导，随时提供全方位的服务以及个性化的护理，充分发挥产妇的自然分娩能力。在责任助产士的全程陪护下,与产妇聊天、沟通，解除了产妇对分娩的紧张恐惧，增强了产妇对助产士的信任感，从产妇对助产士的依赖中，又增强了助产士的责任感，从而服务更细心，更周到，观察产程更仔细，处理更及时，产科质量也得到了很大的提高[4]。因为产妇良好的心态，而使宫缩良好，促进了产程的进展，在待产过程中得到了责任助产士的专业指导,应用拉美滋减痛呼吸镇痛分娩法，很好地参与产程的管理，增加了产妇的信心，避免在产程过程喊叫而过度消耗体力，可以很好地缩短产程，减少产妇待产和分娩的痛苦，提高顺产率。在顺利地分娩后，责任助产士帮助新生儿进行早吸吮，可以提早让产妇分泌乳汁，增加产妇的幸福感，为母乳喂养的成功打下基础，从而提高了产妇及家属满意度。全程责任制陪伴分娩不仅是指导，是护理，更是交流，鼓励产妇主动参与产程管理，减少产妇待产和分娩的痛苦，促进自然分娩而降低剖宫产率，提高人口素质，还节约了社会资源。
参考文献
[1]江秀敏.分娩第一产程自由体位的临床研究[J].中华护理杂志，2002，3（3）:165-167.
[2]乐杰，主编.妇产科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2009:65.
[3]凌萝达,颐美礼.头位难产(修订版).重庆:重庆出版社,2001,259.
[4]卓敏.导乐陪伴分娩的临床意义探讨.中医药导报,2008,8:76-77.