论文摘要
目的：研究吸烟在骨折愈合过程中对骨痂含量的影响，探讨吸烟与骨折愈合的关系：研究TGF-β及TNF-α在吸烟对骨折愈合影响过程中的表达变化，探讨吸烟影响骨折愈合的可能机理。方法：将80只Wistar大白鼠随机分成正常对照组（不吸烟），被动吸烟组（按吸烟时间及吸烟量分为2组：轻度吸烟组和重度吸烟组），吸烟戒烟组共4组；制作大鼠骨折模型后用一定吸烟量对实验组大鼠进行干预，分别于术前1天及术后第1、7、14、28天对各实验组大鼠骨折部位进行X线摄片，并随机杀死4只大鼠，取骨折局部组织进行病理组织学检查及TGF-β免疫组织化学检测，同时用放射免疫法检测血浆TNF-α水平。结果：术后第1、7、14、28天各实验组大鼠骨折部位骨痂形成量比同时期正常对照组明显减少，有统计学意义（P＜0.05）；骨折局部组织TGF-β表达水平均较低，与同时期正常对照组比较，差异有显著性（P＜0.05）；而3个实验组大鼠血浆TNF-α水平均升高，与同时期正常对照组比较，差异有显著性（P＜0.05），且随吸烟时间延长，同组TNF-α水平升高，二者呈正相关。结论：吸烟是骨折愈合的不利因素，可延缓骨折愈合。吸烟引起骨折延迟愈合的主要环节是吸烟抑制骨形成和增强骨吸收。吸烟降低骨折局部组织TGF-β表达水平可能是吸烟抑制骨形成的结果，而升高血浆TNF-α水平可能是吸烟刺激骨吸收的结果。