马启玉黄丽黄世彩（广西崇左市扶绥县妇幼保健院麻醉科532199）
【摘要】目的：探讨针对产科危重症患者，对其抢救措施以及麻醉方法进行分析总结，有效提高患者抢救的成功率。方法：选取我院2011年12月—2013年12月产科危重症患者70例。对其临床资料进行回顾性分析，总结抢救与麻醉措施。结果：69例患者经过有效的抢救与麻醉之后，临床全部治愈，其中1例产科危重症患者临床表现出妊娠合并肾衰竭的情况，最终死亡。结论：在对产科危重症患者准备进行抢救时，针对全部过程实施科学有效管理、医护之间密切配合、对抢救流程进行具体规范、娴熟的抢救技术以及早期采取预防临床出现并发症的措施，可以为确保临床抢救成功以及患者生命安全奠定坚实的基础。
【关键词】产科危重症抢救麻醉
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0157-01
在医院的产科中，医疗对象极为特殊，并且较易出现突发情况，患者于临床一经表现出出血性休克、出现子宫破裂以及妊娠血压综合症（重度）后，会对自身以及围产儿的生命安全造成非常严重的影响。对于产科患者，其在短时间便会出现出血特征，并且出血量非常大，往往会继发出现出血性休克以及出现DIC的情况。产科危重症具有非常大的危险性，对其研究具体的抢救措施显得至关重要。本文主要针对我院收治的产科危重症患者，对其采取具体的措施实施抢救与麻醉后，临床获得的效果显著，现将具体的临床研究报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年12月—2013年12月70例产科危重症患者。患者的年龄范围为25岁-32岁；患者的平均年龄为（26.5±1.2）岁。在所有患者中，初产妇30例，经产妇40例；产妇的孕周最短为31周，最长为40+5周；产次最少为1次，最多为3次。70例危重症患者，出现胎盘早剥的15例，出现了前置胎盘的患者16例，出现了子痫的患者15例。出现妊娠合并心力衰竭的患者9例，出现产后大出血的患者14例，出现妊娠合并肾衰竭患者1例。70例患者中，经阴道分娩的患者9例，实施剖宫产的患者61例。
1.2方法
1.2.1麻醉方法
针对患者在对其进行抢救的过程中主要选择腰硬联合麻醉的方法，此种麻醉方式具有起效迅速的特点。针对完成腰麻后表现出的一过性血压下降的情况，主要选择超前扩容法进行治疗。在准备对患者实施麻醉之前，对患者输入胶体液或者对患者输入平衡盐液，要求剂量大于500毫升，临床获得的效果极其显著。针对临床表现为休克的患者或者需要进行复杂手术的患者，主要选择全麻的方式对患者进行麻醉。
1.2.2治疗方法
70例患者中，经阴道分娩的患者9例，实施剖宫产的患者61例。因为出现了产后出血而选择实施子宫切除术的患者9例。针对妊娠合并心力衰竭患者，主要对其予以强心治疗、进行利尿治疗以及进行扩血管治疗；针对肾衰竭患者，主要采取有效纠正水电解质失衡以及对患者的入水量进行控制等系列措施。
2、结果
对于胎盘早剥的15例患者，经过抢救后全部临床治愈，没有实施子宫切除的患者，出现早产儿的患者4例，出现足月活产儿的患者9例，出现死胎的患者2例。对于前置胎盘的16例患者，经过抢救后，临床无死亡的患者，出现早产儿的患者共13例，出现足月活产儿患者共3例；对于妊娠合并心力衰竭的9例患者，经过抢救临床全部痊愈，没有出现患者死亡的情况；其中早产儿患者6例，出现足月活产儿患者3例。对于产后大出血的14例患者，经过抢救未出现死亡的患者，全部选择子宫切除术进行治疗；对于妊娠合并肾衰竭的1例患者，在完成手术后，出现了多脏器衰竭的情况，最终死亡；出现了早产儿1例，最终死亡。
3、讨论
针对产科危重症患者，在对其进行抢救的过程中，需要诸多科室共同配合对患者进行抢救。对于产科危重症患者，需要于医院的ICU进行治疗。医院的产科针对重度子痫前期的患者以及产后出血患者的治疗较为熟练，但是针对患者临床可能出现的并发症却较为陌生。此时需要医院的内科、麻醉科以及血液科等诸多科室共同协作对患者进行抢救。对于重症患者，如果没有出现ICU患者，也需要选择具体的方法对患者实施特殊护理，需要派专业人员对患者进行护理，对患者临床的生命体征以及患者的尿量等情况进行密切观察，一经发现特殊的情况，立即采取有效措施给予治疗。
产科危重症患者，临床病情发展迅速，并且变化较快。患者出现了产科胎盘早剥的情况以及出现了前置胎盘的情况后，临床主要表现为出现了产前出血的情况，并且病情发展非常迅速，没有表现出任何的先兆。患者出现了妊娠合并肝炎以及合并肾衰的情况后，往往伴有大量腹水的情况，从而对患者体内的肝肾造成了非常严重的负担，从而导致患者的肾病以及肝病出现了严重的情况。
在医院的产科疾病中，诸多患者都出现了贫血以及失血的情况，并且诸多患者出现了继发DIC的情况。对此在对患者进行抢救的过程中，要求应该做好急救物品以及相关药品的管理工作，此外针对患者还需要做好标本采集的工作，并且为患者创建具体的抢救管理机制。针对产科危重症患者，对其进行抢救的效果能够深刻反映出医院产科的质量，对此只有将患者的抢救成功率提高，最终才能够显著降低患者以及围产儿的死亡率，从而有效将医院产科质量提高。
参考文献
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