（解放军第二一一医院普外科黑龙江哈尔滨150010）
【摘要】目的：比较传统开放手术与腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法：分析本院收治的40例甲状腺良性肿瘤患者临床资料，按不同治疗方案随机分为两组，对照组20例予传统开放手术，研究组20例予腔镜辅助颈部小切口手术，观察两组临床效果及并发症情况。结果：对照组出血量、手术时间、住院时间、疼痛指数均显著多于研究组，均具统计学意义（P＜0.05）；研究组切口外观满意度95.0%较对照组78.0%显著提高，研究组并发症率5.0%较对照组24.0%显著降低，均具统计学意义（P＜0.05）。结论：腔镜辅助颈部小切口手术较传统开放手术效果显著，安全性好，且更符合美容需求，值得推广应用。
【关键词】传统开放手术；腔镜辅助颈部小切口手术；甲状腺良性肿瘤
【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0055-02
甲状腺良性肿瘤属于外科疾病，肿瘤常见于头颈部，其发病率高，若不及时治疗，极易引发甲亢和恶变[1]。目前，临床常采用手术治疗，而采用传统开放手术治疗通常存在创伤大、出血量多等问题，为比较传统开放手术与腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果，本院特对收治的40例患者进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性2015年10月—2016年10月本院收治的40例甲状腺良性肿瘤患者临床资料，按不同治疗方案随机分为两组，对照组男女比例1:1，年龄22～55岁，平均（33.2±3.5）岁，病程5～27m，平均（12.1±7.2）m，肿瘤直径（22.1±4.7）mm；研究组男女比例1:1.1，年龄23～56岁，平均（32.1±4.3）岁，病程6～26m，平均（12.5±6.3）m，肿瘤直径（21.7±5.3）mm；两组性别、年龄、病程、肿瘤直径等资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
研究组给予腔镜辅助颈部小切口手术，切约1.6cm弧形切口于患者胸骨上缘的正中2cm处，依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，并纵行地切开白线于颈阔肌和颈深筋膜中间，将甲状腺和带状肌分离，上提拉钩，将腔镜头置入后予以超声刀切割。对照组给予传统开放手术，切约5cm弧形切口于患者胸骨上缘的正中2cm处，其他步骤与研究组一致，最后以高频电刀切除瘤体及周围腺体组织。
1.3疗效判断与观察指标
观察两组出血量、手术时间、住院时间、疼痛指数及对切口外观满意度、并发症情况。疼痛指数判断采用视觉模拟评分（VAS）：无痛为0分；轻微痛为3分以下；疼痛并影响睡眠为4～6分；渐强烈疼痛难忍，影响睡眠和饮食为7～10分。
1.4统计学分析
研究数据均采用SPSS16.0软件进行处理，以（x-±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，当P＜0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
对照组出血量、手术时间、住院时间、疼痛指数均显著多于研究组，均具统计学意义（P＜0.05）；研究组切口外观满意度94.4%较对照组78.8%显著提高，具统计学意义（P＜0.05）。
研究组的并发症率为5.0%较对照组24.0%显著降低，具统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
甲状腺良性肿瘤若不及时治疗，其诱变率、恶变率均可达到20%[2]。目前其治疗以手术治疗为主，手术治疗因操作简单且可减少并发症，被认为是最有效的治疗方式[3]。随着微创技术的发展，临床开始应用新兴的腔镜技术并得到广泛认可。
甲状腺良性肿瘤的手术治疗主要以切除头颈等部位肿瘤为主，但传统开放手术治疗过程中通常存在手术时间长、创伤大、出血多等问题。因此手术有效的关键在于避免传统手术的不足，减少手术过程中的出血量、手术时间、住院时间、疼痛指数等。为此，本研究主要从以上这几个方面对传统开放手术与腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果进行比较。本研究中，对照组给予传统开放手术，研究组予腔镜辅助颈部小切口手术，结果显示研究组在减少出血量、手术时间等方面均占有优势，可见其效果显著。原因分析考虑可能为：研究组采用的是腔镜辅助超声刀切割，腔镜视频可放大，防止切除过程中损伤重要的组织，其准确率明显优于对照组的高频电刀切除，可提高手术效率。
依据相关大量临床研究表明传统开放手术治疗后易在颈部留下明显瘢痕，给患者加重心理阴影。为此本研究又从两组手术治疗后，患者对切口外观满意度进行分析，由满意与一般满意的例数从而得出满意度，结果显示研究组切口外观满意度95.0%较对照组78.0%显著提高，原因分析考虑可能为：腔镜辅助颈部小切口手术，在手术过程中若发现异常可及时转为开放性手术，不需要另外找切口，从而减少创伤，并且超声刀与各部位间有5cm以上的安全距离，从而避免热传导造成的损伤。由此可知腔镜辅助颈部小切口手术不仅疗效显著，而且可符合患者美容需求。甲状腺良性肿瘤患者行手术治疗后，通常存在声音嘶哑、皮下淤斑等常见并发症，为此本研究对两组治疗后的并发症情况作分析，结果显示研究组的并发率为5.0%较对照组24.0%显著降低。腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果显著且安全性好，但目前临床由于设备、技术等不足，传统开放手术尚不能被其完全替代。
综上所述，应用腔镜辅助颈部小切口手术治疗的方式对甲状腺良性肿瘤患者进行临床治疗，可以有效的提高患者生活质量，并且患者对这种治疗方式的疗效较满意，值得在临床医学中推广。
【参考文献】
[1]吴岩，崔禹，孙彩凤，等.浅析腔镜技术在甲状腺肿瘤普通外科临床手术中的应用[J].中国保健营养旬刊，2014，24(4):2127-2128.
[2]靳小建，卢榜裕，蔡小勇，等.腔镜甲状腺良性肿瘤手术与开放手术的对比研究[J].中华普通外科杂志，2006，21(9):641-643.
[3]刘绪舜，宗光全，王峰，等.腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤[J].临床肿瘤学杂志，2008，13(4):335-337.