大庆市第四医院163712
摘要：目的研究分析阿伦膦酸钠治疗动脉粥样硬化研究中护理干预的作用和意义。方法此次研究的对象是选择2010年12月-2011年12月纳入应用阿伦膦酸钠治疗动脉粥样硬化研究组的40例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并作为研究组采用综合护理干预；以我院同期门诊经BMD测定诊断为骨质疏松而服用阿伦磷酸钠治疗的患者40例为对照组，常规告知服药方法及饮食、运动注意事项。统计分析两组患者服药时间、T值和不良反应发生率。结果研究组患者服药次数显著高于对照组（P<0.01），不良反应发声率显著低于对照组（P<0.05）；两组患者服药前T值均明显降低，但无显著性差异（P>0.05），治疗后两组患者T值均有明显回升，但研究组患者T值显著高于对照组（P<0.01）。结论护理干预可以有效提高患者的服药依从性，从而提高疗效，降低不良反应，值得临床推广应用。
关键词：阿伦膦酸钠；动脉粥样硬化；护理；策略
[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectandsignificanceofnursinginterventioninthetreatmentofatherosclerosisbyAllen.MethodthestudyobjectistochoosefromDecember2010toDecember2011intoapplicationofAllanphosphonicacidsodiuminthetreatmentofatherosclerosisstudygroupof40patients，theclinicaldatawereretrospectiveanalysis，andasastudygroupwithcomprehensivenursingintervention；inoutpatientdepartmentinourhospitalduringthesameperiodtheBMDdeterminationofdiagnosisofosteoporosisandtakingalendronatesodiuminthetreatmentofpatientswith40casesascontrolgroup，routinelyinformedmedicationanddiet，exercisecaution.Thetime，Tvalueandadversereactionrateoftwogroupswerestatisticallyanalyzed.Resultsthenumberofdrugsinpatientsgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.01）andadversereactionsofsoundwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）；twopatientswithmedicationbeforetvaluesweresignificantlylower，buttherewasnosignificantdifference（P>0.05）.Aftertreatment，twogroupsofpatientswithTvalueshavereboundedsignificantly，butthegroupTvaluessignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.01）.Conclusionnursinginterventioncaneffectivelyimprovethepatient'smedicationcompliance，soastoimprovetheefficacyandreduceadversereactions，itisworthyofclinicalpopularizationandapplication.
[Keywords]Allen；atherosclerosis；nursing；strategy
我院自2010年12月开始应用阿伦膦酸钠治疗动脉粥样硬化的相关研究。由于阿仑膦酸钠具有药物极性大，经胃肠道吸收差，血药浓度低等特点，同时对服药的时间、药量以及食物等要求较多，容易影响患者的服药依从性。我们在临床实践中通过护理干预，取得了满意效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料以我院2010年12月-2011年6月纳入应用阿伦膦酸钠治疗动脉粥样硬化研究组的40例患者为研究对象，男24例，女16例，年龄60-74岁，平均67.2±4.7岁。所以患者均经骨密度（BMD）测定、CT超声显像仪等检查证实有骨质疏松或有骨质疏松高危因素且伴有颈动脉粥样斑块形成，给予他汀类+阿伦磷酸钠治疗。以我院同期门诊经BMD测定诊断为骨质疏松而服用阿伦磷酸钠治疗的患者40例为对照组，两组患者在性别、年龄等方面具有可比性。所以患者均排除继发性高血压、严重的心肾功能不全、急性脑卒中、甲状腺功能异常、服用阿伦膦酸钠禁忌。
1.2护理干预方法
1.2.1研究组研究组采用综合护理干预，具体方法为：①服药依从性评估：入组前通过与患者进行沟通和交流，了解患者既往服药史和服药习惯，掌握患者对治疗的期望值，判断患者服药依从性的高低。②心理护理：通过沟通与交流，了解和掌握患者的基本情况、兴趣爱好、文化程度、生活背景等情况，采用恰当的方式方法逐渐取得患者的信任，利用真实事例和客观数据说明治疗效果，树立患者坚持治疗的信心。③健康教育：通过集中讲座、个别指导等方式提高老年患者对阿伦膦酸钠药理作用的认知能力，消除其对治疗方法的认识误区。④指导服药及注意事项：福善美70mg/片，每周一片，晨起空腹服用后饮温开水200-300ml，服药后半小时内不能平卧及进食其他任何东西，服药期间适当运动，避免立即卧床，防止药物反流刺激食管引起不适；嘱患者日间多做户外运动，以提高药物的生物利用度。⑤定期调查服药情况：以上健康教育和指导内容印制成书面材料发放给患者，同时采用自制调查表，让患者定期记录服药情况，每月收集一次，期间不定期电话随访服药情况，督促患者坚持服药。
1.2.2对照组对照组常规告知服药方法及饮食、运动注意事项。
1.3研究方法以2012年5月30日为统计截止时间，统计分析两组患者服药时间、T值（测得的BMD值低于年轻人均值的标准差）和不良反应发生率。所有数据录入SPSS11.5软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
2结果
研究组患者服药次数显著高于对照组（P<0.01），不良反应发声率显著低于对照组（P<0.05）；两组患者服药前T值均明显降低，但无显著性差异（P>0.05），治疗后两组患者T值均有明显回升，但研究组患者T值显著高于对照组（P<0.01）。
3讨论
近年来研究表明，骨质疏松和血管钙化、动脉粥样硬化的发病率随年龄增加而日渐升高，导致老年患者心脑血管等事件增多[1]，抗骨质疏松的药物在动脉硬化患者中的应用研究也屡见报道，但护理干预方面的研究较鲜见。我们通过对40例应用阿伦膦酸钠治疗动脉粥样硬化患者实施护理干预研究，旨在探讨应用护理干预提高患者服药依从性和科学性的可行性，为临床优质护理服务开辟一条新途径。
目前阿伦膦酸钠仍只作为抗骨质疏松药物而非动脉硬化药物，药品说明书亦未注明具有抗动脉硬化作用，临床主要是推测其可以通过改善钙离子及抑制细胞的甲羟戊酸代谢途径，抑制胆固醇而抗动脉硬化。我们在临床病例选择上也充分考虑到这一点，在抗骨质疏松的同时观察抗动脉硬化的效果，但由于老年患者思维僵化，固执、多疑，部分患者由于病程长、治疗效果不明显等原因而对治疗缺乏信心，加之阿伦膦酸钠起效缓慢（三个月以上），所以必须做好心理疏导和健康教育，使患者认识到长期服药的心理准备，树立坚持服药的信心。同时由于老年患者记忆力下降，活动能力下降，加之服药间隔时间长，患者容易遗忘或产生并发症。我们在研究中采用服药依从性评估、心理护理、健康教育、饮食和运动指导等护理干预方法，结果显示：研究组患者服药次数显著高于对照组（P<0.01），不良反应发声率显著低于对照组（P<0.05）；两组患者服药前T值均明显降低，但无显著性差异（P>0.05），治疗后两组患者T值均有明显回升，但研究组患者T值显著高于对照组（P<0.01），提示护理干预可以有效提高患者的服药依从性，从而提高疗效，降低不良反应，值得临床推广应用。
本研究中，我们通过指导患者注意饮食、适当运动等健康教育方式，提升患者对服药知识的认知能力；通过填写调查表和电话随访、回访等方式，督促患者主动服药、按时服药。这些护理干预措施在临床护理工作中常被忽视，但却是十分有成效的，提示随着医学模式的转变，护理工作的内涵必须随之而丰富，护理人员的知识也必须随之而更新，才能不断适应现代护理实践的要求[3]。
参考文献：
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