双钢板夹持内固定治疗Rüedi-Allg（？）werⅢ型Pilon骨折的临床研究

论文摘要

目的:探讨双钢板夹持内固定治疗RUedi-Allg（?）werⅢ型Pilon骨折的手术方法及手术疗效。方法:回顾性分析解放军第175医院骨科2000年2月～2007年2月住院病人,78例Rüuedi-Allg（?）werⅢ型Pilon骨折患者分为治疗组与对照组（治疗组36例,对照组42例）。治疗组采用踝关节前正中“S”形切口,双钢板夹持内固定治疗,对于骨折近端,采用经皮插入钢板技术。对照组采用传统切开复位单钢板内固定治疗。分别比较两组临床疗效、关节面复位情况、骨折愈合时间、术后早期并发症及晚期并发症等。结果:78例病人均获得随访,随访时间12～18个月,平均15.1个月。采用Tornetta临床评价标准评价临床疗效及Burwell-Charnley放射学评价标准评价关节面复位情况。两组均无1例出现切口闭合困难及深部感染。治疗组与对照组切口皮肤坏死率分别为11.11%、7.14%（P＞0.05）,表浅感染率分别为13.89%、9.52%（P＞0.05）,两组之间均无显著性差异。治疗组与对照组临床疗效优良率分别为86.11%、66.67%（P＜0.05）,胫骨远端关节面解剖复位率分别为77.78%、45.24%（P＜0.05）,骨折正常愈合率分别为94.44%、78.57%（P＜0.05）,关节僵硬发生率分别为11.11%、42.85%（P＜0.05）,骨折畸形愈合率分别为5.56%、26.19%（P＜0.05）,创伤性关节炎发生率分别为11.11%、30.95%（P＜0.05）,两组间均有显著性差异,治疗组疗效优于对照组,治疗组术后晚期并发症的发生率低于对照组。结论:对于胫骨远端严重粉碎的Rüedi-Allg（?）werⅢ型Pilon骨折,采用双钢板夹持内固定结合植骨,胫骨远端关节面复位良好,固定可靠,利于踝关节早期功能锻炼,有效减少了关节僵硬、骨折畸形愈合、延迟愈合、骨不连及创伤性关节炎等晚期并发症的发生率,是恢复患肢功能的有效方法。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 正文
• 第一章 临床资料
• 1.1 病例来源及采集时间
• 1.2 病例选择标准
• 1.3 一般资料比较
• 第二章 治疗方法
• 2.1 治疗组
• 2.2 对照组
• 2.3 疗效评定标准
• 第三章 结果
• 第四章 分析与讨论
• 4.1 Pilon骨折的概念及特点
• 4.2 Pilon骨折的损伤机制及分型
• 4.3 Pilon骨折治疗方法的选择
• 4.4 双钢板内固定法的优点
• 4.5 双钢板内固定法的注意事项
• 4.6 Pilon骨折并发症的防治
• 4.7 中医药在Pilon骨折治疗中的应用
• 第五章 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附录
• 文献综述
• 作者简历