（广元市中心医院门诊部四川广元628000）
【摘要】目的：分析腰椎骨折患者实施前瞻性护理对其术后便秘及生活质量的影响。方法：将我院2016年1月至2017年1月期间接收并治疗的腰椎骨折患者73例，分为两组，行常规护理的36例为对照组，另行前瞻性护理的37例为研究组，对比两组护理后便秘发生几率及对患者生活质量的影响。结果：研究组护理以后的便秘发生率、生活质量维度评分均优于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论：腰椎骨折护理中实施前瞻性护理，有利于预防患者便秘，进而提升患者生活的质量。
【关键词】腰椎骨折；前瞻性护理；其术后便秘；生活质量
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）24-0236-02
腰椎骨折发生后，患者通常需接受手术治疗，在疼痛、排便环境等因素的影响下，术后常有便秘发生，可使患者痛苦增加，严重影响患者术后生活质量。因此，对腰椎骨折实施治疗时，需注重便秘的预防，给予患者相应护理干预。为了进一步对腰椎骨折便秘预防中开展前瞻性护理进行探讨，本次研究将73例患者分成两组，分别行前瞻性护理、常规性护理，在观察比对两组便秘发生情况的基础上对有效性护理方法进行总结，现将研究过程与结果报道如下。
1.对象以及方法
1.1对象
将我院2016年1月至2017年1月期间接收并治疗的73例腰椎骨折患者根据不同护理方法分为两组，其中，实施常规护理的36例为对照组，本组男女患者的比例为20:16，年龄为47-71岁，平均（59±1.62）岁；另行前瞻性护理的37例为研究组，本组男女患者的比例为19:18，年龄为46～72岁，平均(58±1.58)岁；两组资料客观性比对差异不突出，（P＞0.05），有明显的可比性存在。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括：病情监测、饮食干预、健康教育等；研究组则在对照组基础上开展前瞻性护理，具体措施如下：认知干预。护理人员应严密监测患者生命体征，护理人员还应认真评估患者用药的情况、排便的难易程度和时间、大便的性状、心理状态以及饮食的习惯等，并根据评估的结果，拟定科学合理的预防方案，积极的为患者开展心理护理以及健康宣讲，进而降低便秘发生几率。饮食指导。护理人员应给予患者科学、合理的饮食搭配，嘱咐患者多食富含纤维素的水果和蔬菜，并嘱咐患者多饮水；最后，禁止食用辣椒、姜、蒜等刺激性食物，对产气食物进行避免，如牛奶、糖，同时，遵循少食多餐的原则[1]。排便及腹部按摩。腰椎骨折患者需进行一段时间的绝对卧床休养，因此，护理人员应训练患者在床上大小便，使患者养成床上排便习惯；对于可下床活动的患者，护理人员还应嘱咐患者及家属定期排便，如早餐前或晚睡前；对于排便不畅者，护理人员还可给予患者腹部按摩，以促进患者顺利排便。分早、晚餐后30分钟开展腹部按摩，按摩之前将小便排空，双手顺着肠管方向轻柔的按摩腹部，一分钟20次，每日两次即可。
1.3观察指标及疗效分析
对两组便秘出现情况进行观察，便秘判定标准如下：第一，排便间隔时间在72小时以上；第二，粪便干硬，严重者如羊屎（因器质性疾病导致的便秘者除外）[2]。同时将生活质量综合评定量表对两组患者的生活质量进行评价，具体内容包括有物质生活、心理、躯体以及社会功能，评分越高表示生活质量越好[3]。
1.4数据处理
本次以SPSS20.0软件进行数学统计分析，其中，便秘出现情况及生活质量评价均以（n，%）进行分析，两组客观比对后，若有差异性出现，则（P＜0.05）。
2.结果
2.1对比两组护理后便秘发生情况
研究组护理后出现便秘2例，发生率为5.4%（2/37）；对照组护理后出现便秘9例，发生率为25%（9/36），组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。
2.2对比两组护理后生活质量评分
研究组护理后各生活质量各方面的评分均优于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。
表1对比两组护理后生活质量评分（x-±s,分）
组别物质生活心理功能社会功能躯体功能
研究组63.96±2.5459.97±1.2659.97±1.4558.69±1.46
对照组50.36±2.1651.03±2.3444.97±1.6549.98±2.47
3.讨论
对于腰椎骨折患者而言，便秘属于术后常见并发症的一种，在手术、心理、创伤等因素的影响下，患者肠胃的蠕动功能会受到影响，极易发生便秘。便秘发生后，患者不但会有腹痛、腹胀等出现，而且粪便长期于肠腔停留会对患者机体产生影响，致使头晕、食欲不振等出现，使患者顺利康复受到影响。因此，需对患者实施综合性的护理干预，对于潜意识里难以接受床上排便的患者，需施予心理干预、健康教育，使其心理负担减轻、自护能力得以提升。施予饮食干预，以促进消化，实现便秘的有效预防，实施按摩、排便等护理，以对肠道血液循环进行改善，对肠胃蠕动功能产生促进作用，进而使便秘的发生减少，或者促进便秘症状的缓解。
本次研究中，研究组开展前瞻性护理，从研究结果中分析，研究组发生术后便秘例数少于对照组，P＜0.05，在结果观察中，研究组患者的大便性状以及排便顺畅恢复正常。前瞻性干预护理通过对患者的以及家属的强调术后排便的重要性，以及术后发生便秘低人体健康的危害，培养及提升患者及其家属对术后排便意识；同时，通过饮食指导，改善患者膳食，摄取更多的纤维，以便促进肠胃蠕动，从而有效减少术后便秘发生率，改善排便情况。而两组生活质量评价分析表中，明显得知研究组患者各个方面的评分均高于对照组。主要是腹部按摩以及饮食护理对改善便秘起到了很大的作用，从而提升患者的生活质量。
综上所述，在腰椎骨折患者中实施前瞻性护理，能够有效预防便秘，进而提升患者生活的质量，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]钟慧玲,赵佩珠,吴天桃.腰椎骨折应用前瞻性护理对术后便秘与生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(10):1531-1532.
[2]陈波.前瞻性护理对腰椎骨折术后患者便秘和生活质量的影响[J].基层医学论坛,2016,20(29):4162-4163.
[3]陈群英,肖娟.胸腰椎骨折术后患者发生便秘的影响因素分析[J].解放军护理杂志,2014,13(09):43-46.