125I放射性粒子联合手术治疗脊柱转移瘤的临床研究

论文摘要

[目的]分别采用125I放射性粒子植入术联合手术与单纯手术治疗脊柱转移瘤,比较两种方法对疼痛,体力,生命质量,肿瘤复发及生存期的影响,评价125I放射性粒子植入术联合手术治疗时的临床价值。[方法]观察2009年1月至2011年3月于深圳市人民医院脊柱外科手术治疗的脊柱转移瘤患者,对符合纳入标准的患者根据其是否联合125I放射性粒子植入术分为研究组与对照组。观察记录各组术前及术后2周,1、3、6、9、12个月的视觉模拟疼痛评分（Visual Analogue Scale, VAS）,行为状态评分（Karnofsky Performance Score, KPS）,肿瘤患者生命质量测定量表（Functional Assessment of Cancer Therapy-General, FACT-G）评分。复查影像学资料,记录生存时间。使用统计学方法比较两组患者各项指标的变化情况及组间差异。[结果]研究组8例,行后路椎管减压椎弓根内固定术联合椎体成形及125I粒子植入术2例,经皮椎体后凸成形术联合125I粒子植入术6例。对照组12例,4例行经皮椎体后凸成形术,5例行后路椎管减压联合椎体成形术,3例行后路椎管减压椎体后凸成形术联合椎弓根内固定术。无围手术期死亡病例。未发现粒子移位及放射性脊髓炎。研究组与对照组平均生存期分别为5.24月,10.92月。中位生存期分别为3.00月,8.00月。经Log Rank检验两组生存曲线差别没有统计学意义X2=2.219,P=0.136>0.05。研究组与对照组术前VAS评分与术后1月相比,均值分别由8.44,8.90降至4.38,4.58。采用重复测量数据的方差分析,两组内部术后1月与术前评分差别均具有统计学显著性（P<0.05）,两组数据间相比差别不具有显著性（P>0.05）。术前与术后1月相比研究组KPS评分由57.50降至56.25；对照组由57.50升至61.66,两组间差别经重复测量数据的方差分析认为没有显著性（P>0.05）。两组术后1月FACT-G评分与术前相比,研究组由37.75升至52.25,对照组由41.3升至51.00,经重复测量数据的方差分析认为,两组内部术前与术后1月评分差别均具有统计学显著性（P<0.05）,组间差别不具有统计学显著性（P>0.05）。两组术后进行影像学资料复查,未见肿瘤继续生长。[结论]125I放射性粒子植入术联合手术治疗脊柱转移瘤,在临床操作上具有可行性。125I放射性粒子植入术与手术联合治疗脊柱转移瘤时,对于疼痛,体力状况,生命质量,生存期无明显影响,其临床应用价值需通过长期,大规模的随机对照研究进一步评估。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 目录
• 1 前言
• 1.1 脊柱转移瘤的特点及治疗理念
• 125I放射性粒子植入技术的临床应用'>1.2¹²⁵I放射性粒子植入技术的临床应用
• 1.3 脊柱转移瘤患者疗效评价
• 2 研究目的与研究内容
• 2.1 研究目的
• 2.2 研究内容
• 3 材料与方法
• 3.1 临床资料
• 3.2 手术材料
• 3.3 研究方法
• 3.4 统计学分析
• 4 结果
• 4.1 入选患者基本情况
• 4.2 术前两组资料间相关指标比较
• 4.3 手术时间、出血量及术后并发症发生率
• 4.4 临床疗效评价
• 4.5 影像学评价
• 5 典型病例
• 6 讨论
• 6.1 脊柱转移瘤的特点
• 6.2 本研究存在的偏倚及排除方法
• 6.3 开放手术方案的选择
• 6.4 脊柱转移瘤的微创治疗
• 6.5 微创与开放手术的综合应用
• 125I放射性粒子植入术与手术联合实施的操作体会'>6.6¹²⁵I放射性粒子植入术与手术联合实施的操作体会
• 6.7 综合比较两组治疗效果
• 7 结论
• 参考文献
• 8 附图
• 9 附表
• 10 综述
• 参考文献
• 11 在校期间发表论文
• 致谢