进展期大肠癌患者围手术期免疫状态的研究

论文摘要

目的:证实手术打击可以造成机体免疫异常状态。证实“瘤源性免疫抑制”的存在。探讨进展期大肠癌患者围手术期的免疫功能状态变化的临床意义。探讨“瘤源性免疫抑制”的可能机制,推测改善免疫抑制状态的治疗切入点方法:选择10例良性病患者作为对照组（A组）,年龄跨度2771岁,中位年龄57岁:男性患者6例,女性患者4例。选取2006年于天津人民医院肛肠外科住院的进展期大肠癌患者10例（B组）,年龄跨度53-82岁,中位年龄63岁,男性患者8例,女性患者2例,所有入组进展期大肠癌患者均经结肠镜活检病理学检查确诊。术前一般状况良好,KARNOFSKY指数≥70。空白组（C组）选取健康人8例,年龄跨度2745岁,中位年龄35岁;男性6例,女性2例。所有接受手术患者均为全麻麻醉,开腹手术,未输血。排除标准:影像学诊断肿瘤转移失去手术治疗机会的患者;既往恶性直结肠肿瘤病史,或曾经接受放疗、化疗、免疫抑制治疗病史的患者;具有系统性红斑狼疮病史的患者;具有明确慢性支气管哮喘病史的患者。检测CD3+/TCRζ+T细胞百分含量和血浆IFN-γ、IL-6、IL-10含量变化。采用分组对照方法检测健康人（C组）与手术前A组B组患者机体免疫功能的变化。采用自身对照的方法比较A组患者手术前与术后第1,3,7天免疫功能的变化。采用分组对照方法比较A组B组手术治疗前及术后第1,3,7天CD3+/TCRζ+T细胞百分含量和血浆IFN-γ、IL-6、IL-10含量变化。结果:1手术前进展期大肠癌患者CD3+/TCRζ+T细胞百分含量和IL-6显著高于良性手术组和健康人组。2手术期良性手术患者CD3+/TCRζ+T细胞百分含量,IL6,10,IFN—γ呈动态变化。良性手术对照组手术前后CD3+/TCRζ+T细胞含量存在统计学差异,进展期大肠癌患者手术前CD3+/TCRζ+T细胞百分含量显著高于良性手术组,3,手术后进展期大肠癌患者CD3+/TCRζ+T细胞百分含量持续降低与良性手术组存在统计学差异（p＜0.05）4,对照组手术后IFN—γ水平显著升高,进展期大肠癌术后变化不明显,与对照组比较存在统计学差异。5,对照组IL-6水平出现一过性升高,大肠癌组趋势变化不明显,持续处于较高水平。6,对照组IL-10水平术后呈逐渐下降趋势,大肠癌组术后明显上升与对照组相比存在统计学差异。结论:1、肿瘤患者体内存在免疫状态异常,机体动用了可能的条件,使机体处于相对稳定的状态,以限制肿瘤的生长。2、手术创伤可以造成机体免疫状态变化。3、肿瘤患者手术后,手术因素打破了机体的病态平衡状态,与瘤源性免疫抑制同时存在相互叠加,机体平衡迅速向有利于肿瘤生长的方向发展,为潜在的瘤细胞在术后扩散和复发提供可能。寻找有效手段阻断或减轻手术因素和瘤源性免疫抑制对机体的影响,对术后肿瘤复发和转移有一定的预测和控制作用。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 临床资料和实验方法
• 实验结果及统计学处理
• 讨论
• 小结
• 结论及进一步研究方向
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 针对肿瘤免疫的机制进行免疫靶位治疗的研究进展
• 综述参考文献
• 致谢