同型半胱氨酸水平与女性冠心病相关性的研究

论文摘要

背景冠心病（coronary heart disease, CHD）是严重危害人类健康的疾病之一,以往认为冠心病多发生于40岁以后,男性多于女性,且女性冠心病的发病年龄较男性晚10年。因此以往多年来对冠心病的研究主要以男性作为研究对象,随着人们对冠心病的发病机制、危险因素、临床特征的更深一步的认识,男性冠心病死亡率呈下降的趋势,而女性冠心病的死亡率却未见有明显的改善,且其发病率有上升的趋势,因此女性作为一个特殊的群体已逐渐被人们所重视。目前冠心病的病因尚未完全确定,认为其是多种病因所导致的疾病。冠心病的发生多与作用于各个不同环节的一些因素相关,这些因素统称为冠心病的危险因素,其中传统的危险因素,如年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常等已被证实在冠心病的发病中起到重要的作用,但不足以完全解释冠心病的发病机理,目前对于新的危险因素如C-反应蛋白（C-Reactive protein,CRP）、尿酸（Uric acid,UA）、同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）等的研究逐渐深入。同型半胱氨酸（homocysteine, HCY）是甲硫氨酸代谢过程中的中间产物,近年来相关研究证实同型半胱氨酸是心脑血管疾病的重要危险因素,但其机制尚未完全明确,且认为HCY对冠心病的影响存在性别差异,其对于女性冠心病是否具有影响及其机制有待进一步研究。目的进一步研究同型半胱氨酸（HCY）水平与女性冠心病（CHD）的相关性。方法按冠状动脉造影（Coronary angiography, CAG）结果将202例拟诊为冠心病的女性患者分为病例组,即为冠心病（CHD）组135例和对照组67例；在冠心病组中,按冠状动脉病变支数分为1支组53例、2支组45例、3支组37例。对202例患者均测定同型半胱氨酸（homocysteine,HC Y）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL-C）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein,LDL-C）、尿酸（Uric acid,UA）及C-反应蛋白（C-Reactive protein,CRP）水平,同时调查各患者年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史及冠心病家族史,调查中未发现吸烟患者。结果（1）CHD组HCY水平显著高于对照组（P<0.01）；（2）冠心病1支组HCY水平显著高于对照组（P<0.01）,冠心病2支组HCY水平显著高于1支组（P<0.05）,冠心病3支组血清HCY水平显著高于2支组（P<0.01）,各组间两两比较,差异均有统计学意义（P<0.05）；（3）CHD组HCY水平在不同高血压病史、糖尿病史及冠心病家族史之间无显著性差异（P>0.05）,女性冠心病组已绝经患者HCY水平显著高于未绝经患者,差异有统计学意义（P<0.05）；（4）CHD组HCY水平与年龄、TC、CRP水平呈正性相关（P<0.01）,与HDL-C水平呈负性相关（P<0.01）,与TG、LDL-C、UA水平无相关性（P>0.05）。结论HCY是女性冠心病的危险因素,且HCY水平增加冠脉病变程度增加。已绝经的女性冠心病患者HCY水平高于未绝经患者。女性冠心病其他危险因素如年龄、血脂、CRP可能还通过影响HCY水平而增加其危险性。

论文目录

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