南京市第二医院江苏南京210000
摘要：目的：探索安全管理在ICU护理工作中的应用效果。方法：以我院的ICU护理工作为研究对象，其中2014年1月-12月为对照组，采用常规护理管理；2015年1月-12月为观察组，采用安全管理。在两组中各随机抽取出60例患者进行护理意外事件发生率、满意度等指标的评估。结果：观察组患者的意外事件发生率5.0%明显低于对照组21.67%；且观察组患者满意度、护士满意度均高于对照组，P＜0.05。结论：在ICU护理工作中应用安全管理有助于预防意外事件的发生，保证患者的安全，值得推广应用。
关键词：安全管理；ICU护理；护理质量；满意度
安全管理是指对于可能出现的安全问题进行发现、评估、制定对策的管理模式。医疗护理的安全管理是指对患者、医务工作者、医疗护理技术、药物、环境、设备等进行安全因素分析和管理的活动[1]。ICU收治的患者多为危重症患者，护理风险系数高，护理纠纷发生率高，采取有效的安全管理，减少护理意外事件的发生，是临床护理服务的关键。我院在对ICU护理采用安全管理后，护理意外事件明显减少，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年1月-2015年12月的ICU护理工作作为研究对象，其中2014年1月-12月为对照组，2015年1月-12月为观察组。对照组中护士15名，男1名，女14名，年龄在24-46岁，平均（32.3±5.4）岁，主管护师2名，护师4名，责任护士9名。观察组中护士17名，男2名，女15名，年龄在25-47岁，平均（33.8±5.6）岁，主管护师2名，护师5名，责任护士10名。在患者资料上，对照组中患者60例，男36例，女24例，年龄在21-58岁，平均（40.5±7.6）岁，其中急性胰腺炎23例，农药中毒19例，肺部感染14例，后循环缺血4例。观察组中患者60例，男33例，女27例，年龄在23-56岁，平均（39.7±7.3）岁，其中急性胰腺炎20例，农药中毒21例，肺部感染15例，后循环缺血4例。两组研究对象的护士资料、患者资料差异不大，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理管理，观察组则采用安全管理，具体措施如下：1.分析ICU护理中的安全因素。ICU护理中的主要安全因素有：疾病危重、院内感染、护理人员配备不足、护理技术水平低、医疗设施不足、医患沟通不良等。2.安全管理措施[2]。①实行护士资质准入制度。在全院甄选优秀护士，经过专业的ICU护理培训，经过考核合格后方可成为ICU护士，考核的内容重点为ICU常见护理操作。进入ICU的护士，在日常管理工作中加强其业务能力和职业道德素养的培养，提高护士对于患者疾病变化的敏锐感知能力，及早采取针对性护理措施，抢救生命。②合理调配护理人力资源。采用小组长负责制，将护理人员进行分组，分成4-5人的小组，合理搭配每个小组的护士，以小组长负责制增强护士的工作责任心、积极性，做好每日的护理工作，尤其是夜间的护理。在出现危重患者的抢救、新转入患者时，由小组长统一安排，协调指挥，提高护理工作效率。③落实人人质量管理制度，在ICU设置护理文书小组、病房管理小组、护理安全小组、健康教育小组、院内感染小组、设施管理小组等，护理人员根据自身专长、兴趣参与到小组中，参与到ICU护理管理工作中，增强护理人员的工作积极性以及质量管理意识，为ICU护理安全奠定基础。④合理使用警示标识。除常规警示标识外，如：常见的敏感药品标识；另外自制各种相关警示标识，如：肠内营养标识、膀胱冲洗标识、胸腔冲洗标识等，警示护士做好各项护理操作，在床头、床尾贴温馨提示，如：接触患者时无菌操作了吗？通过各种警示标识警示医护人员，预防意外事件的发生。⑤加强护理文书的质量管理。护理文书是记录ICU患者病情变化的最宝贵记录，是病历的重要组成部分，具有一定的法律意义。因此，结合我院ICU收治患者的特点对现有的护理文书管理制度进行相应改革，明确规定护理文书书写的质量标准，要求所有处置、用药、交接班等全部记录在案，真实客观反映出患者的病情变化，同时制定重症监护记录单，预防护理纠纷的发生。
1.3观察指标
统计分析两组患者的护理意外事件发生率和护理满意度，统计护士对护理管理的满意度。满意度均采用自制调查问卷进行评估，总分均为100分，得分越高满意度越高。
1.4统计分析
使用SPSS18.0软件检验数据资料，计数数据/计量数据对比行X2/T检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理意外事件发生率
见表1所示可知，观察组患者的护理意外事件发生率5.0%比对照组的21.67%低，P＜0.05。
3讨论
在护理纠纷发生率上升的趋势下，安全管理被引入到卫生管理领域，开始成为一种先进的护理管理模式。在ICU护理工作中渗透安全管理有助于增强护理人员的安全意识和责任意识，营造安全第一的护理价值取向，形成浓郁的安全氛围，增强护士的责任意识，被被动护理服务为主动护理服务[3]。提高护理人员对护理意外事件的辨别能力和防范能力，对可能出现的意外事件采取针对性的防范措施，预防意外事件的发生。
在本研究中，观察组采用安全管理，结果显示观察组患者的护理意外事件发生率低于对照组，且观察组患者满意度和护士满意度均高于对照组，P＜0.05。指出在ICU护理工作中应用安全管理有助于提高护理效果，预防意外事件的发生，值得推广。
参考文献
[1]孟丽娜,刘彦慧,刘洪伟等.6S管理在ICU护理安全管理中的运用[J].护士进修杂志,2012,27(24):2224-2227.
[2]吴秀玲,罗玉珍,梁婉珍等.“危急值”报告在ICU护理安全管理中的应用[J].护理实践与研究,2014,(5):129-130.
[3]杨万慧,吕红梅,晏春等.安全管理在ICU护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2015,(z2):212-212.