田立美彭美荣古晓灵（广东同江医院消毒供应中心广东佛山528300）
【摘要】目的探讨消毒供应中心防范护理缺陷的对策。方法：通过民主讨论制订《医院消毒供应中心护理缺陷防范措施》，提倡互相帮带达到人人监管又是被监管的效果。结果：自2010年实施以来，到2011年底的统计，与实施前的2008-2009年各项数据相比，经统计学处理，差异有高度显著性(P均＜0.01)。说明我们的防范对策对提高消毒供应中心的护理质量，减少护理缺陷是有效的。结论：民主制订规章制度，人人参与监管同时又被监管的做法是减少护理缺陷发生的根本措施。
【关键词】消毒供应中心护理缺陷原因分析对策
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0114-01
IndisinfectionSupplyCentertoExploreCountermeasuresofNursingDefectsPrevention
TianLi-Mei
(Guangdonghospitalwithjiangsterilizationsupplycenter,GuangdongFoshan528300China;)
【Abstract】ObjectiveToexplorethecenterofsterilizationsupplynursingdefectspreventioncountermeasures.Methods:Throughthedemocraticdiscussionmakethecenterofsterilizationsupplyhospitalnursingdefectspreventionmeasures,advocatebangdaieachothertoeveryoneandsupervisionofthesupervisioneffect.Results:Sincetheimplementationofsince2010,bytheendof2011statistics,andimplementationofthe2008-2009yearsbeforethedata,comparedtothestatisticsprocessing,differenceshavehighlysignificant(P<0.01).Explainourcountermeasurestoimprovethecenterofsterilizationsupplythequalityofcare,reducenursingdefectsiseffective.Conclusion:Democraticformulaterulesandregulations,andeveryoneinvolvedsupervisionbytheregulationagainatthesametimeitistoreducethefundamentalmeasuresnursingdefects.
【Keywords】DisinfectionsupplycenterNursingdefectsReasonanalysisCountermeasures
护理缺陷是指护士在护理工作中出现的不足、差错及事故。根据《医院消毒供应中心管理规范》的要求，消毒供应中心的护理缺陷不仅是指护士在清洗、消毒、包装、灭菌各环节中的过失或疏忽以及仪器设备操作不当，给临床带来或轻或重的负面作用，还包括与临床科室的主动服务意识、服务态度及账目管理等。如何有效防止和(或)减少护理缺陷发生，为临床提供满意的服务和高质量的无菌物品、完整的器械及医疗用品，是消毒供应中心工作的重点。现将我院消毒供应中心实施《消毒供应中心护理缺陷防范措施》后,（2010年1月～2011年12月）与实施前（2008年1月～2009年12月的变化报告如下。
1资料与方法
1.1资料我院是一所综合医院,消毒供应中心按编制应需工作人员15人，现实有13人，其中护士长1人,护士9人；职称：主管护师1人、护师2人、护士5人、见习护士2人；年龄：20-39岁，平均29岁。
1.2方法在2009年底我们组织全体工作人员，根据《医院消毒供应中心管理规范》的标准，结合本中心《护理持续改进登记资料》，共同寻找产生护理缺陷的原因，同时提出防范措施，然后由护士长起草《医院消毒供应中心护理缺陷防范措施》（以下称：防范措施）经消毒供中心全体人员逐条讨论补充后通过，再报护理部后自2010年1月1日实施。
1.3统计学处理
采用SPSS11.5统计分析软件包进行数据分析。经过SPSS的描述性分析发现，各组间数据不能完全近似或转换为正态分布，因此，我们采用选择非参数检验中的WilcoxonTwo-SampleTest(即两个独立样本的秩和检验)法进行统计学处理；选定P<0.05为差异有显著性；P<0.01为差异有高度显著性。
2结果
根据我院消毒供应中心护理缺陷登记资料我们将实施《防范措施》前的2008-2009年与实施《防范措施》后的2010-2011年的护理缺陷作一比较。见表。
3护理缺陷的原因分析
我们检查发生上述护理缺陷的原因，主要有以下几方面：⑴不能严格执行护理核心制度（查对制度与交接班制度），经常做过去就算完，不再核对一遍；⑵未按操作流程操作，有《操作流程》，往往视而不见而出现纰漏；⑶责任心不强，没有按照国家颁布的《医院消毒供应中心管理规范》去做；⑷慎独意识差，当身边没有别人时，就放松了对自已的要求，甚至偷工省力；⑸服务意识不强，在工作中不能主动提供热情服务，甚至说话简单，引起临床科室人员的误会；⑹工作人员问题，新毕业的护士较多（院领导很支持工作），以前未接触过消毒供应中心的工作。经验不足。新、老护士；高级、中级、初级人员搭配欠合理，是导致护理缺陷发生的重要因素。⑺管理不到位。管理制度成摆设。作为管理人员，未充分引导工作人员认识到发生护理缺陷将给医疗护理工作带来诸多不便，轻则浪费人力物力，给患者带来痛苦；重则延误抢救时机，造成医疗事故。
4对策
在2009年底消毒供应中心组织全体工作人员，根据《医院消毒供应中心管理规范》的标准，结合本中心《护理缺陷登记资料》，共同寻找产生护理缺陷的原因，同时提出防范措施，然后由护士长起草《防范措施》（讨论稿），经本中心全体人员逐条讨论补充后通过，再报分管院长批准后实施。通过《防范措施》的制定，也是一次对全体人员实际的教学与认识的提高。根据《防范措施》加强护理管理、强化监测意识、规范监测管理是预防护理缺陷等关键措施。由于人员不足，护士不能脱岗系统学习，我们提倡互相帮带的方法，也就是互相之间，发现有什么错误，就提出纠正，别人漏掉的，给予补上。只给发现错误的人在《护理质量持续改进本》上登记，作为个人的业绩，不给出现错误的人做任何记录。护士长以身作则，虚心接受大家的帮带。这样一来人人都成了监督员、同时人人都受到别人的监督，实践中很多护理缺陷就这样及时被发理纠正了。
5讨论
医院消毒供应中心，是一个头绪多，任务重，责任大的工作。发生护理缺陷就直接影响临床医疗护理质量，轻者给医生护士造成不便，重者影响医护质量，增加患者的病痛，甚至发生医疗事故。通过民主的方式制订规章制度，尤其是经反复讨论制订的《防范措施》，使大家对其内涵了如指掌，执行起来顺理成章，通过提倡人人相互帮带，使每个小的细节都会有人注意到，使问题可及时发现，且予以纠正。为了鼓励帮带者的积极性，每次帮带给以登记（不写被帮带者的姓名）作为个人业绩；为了打消被帮带者的顾虑，对被帮带者不做任何记录。使全中心工作人员都在做监控护理质量的工作。自2010年实施以来，到2011年底的统计，与实施前的2008-2009年各项数据相比，经统计学处理，差异均有高度显著性(P均＜0.01)，见表。说明我们的做法对提高消毒供应中心的护理质量，减少护理缺陷是有效的。可供同道参考。
表实施《防范措施》前后护理缺陷的比较