论文摘要
目的:研究甲状腺肿瘤细胞环氧合酶-2（Cyclooxygenase-2,COX-2）、S100A4和Ki-67在甲状腺肿瘤中的表达情况,探讨在甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤的表达差异,及其与肿瘤的临床病理学参数的关系。对甲状腺肿瘤细胞染色体畸变进行初步探讨。方法:本研究收集了新疆石河子大学医学院第一附属医院病理科1998～2006年的甲状腺肿瘤石蜡包埋组织104例,以及2006年2月～2006年12月的甲状腺病变手术新鲜标本17例,甲状腺癌患者外周血样6例。所有病例均由两名以上病理学教授按照WHO分类标准进行形态学观察。免疫组织化学技术检测COX-2、S100A4和Ki-67在甲状腺良性病变和甲状腺癌中表达水平的差异,并结合甲状腺癌组织学分型、临床病理分期及淋巴结转移情况进行对比研究。用细胞培养G显带法研究甲状腺癌患者外周血及组织中染色体畸变。结果:通过免疫组织化学研究发现COX-2在甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌中表达阳性率分别为82.2%、61.3%和66.7%,S100A4分别为77.8%、70.9%和100%,明显高于结节性甲状腺肿（0%）和甲状腺腺瘤（10%）,有统计学差异（P<0.01）,二者表达均与甲状腺癌淋巴结转移相关（P<0.05）;甲状腺滤泡癌与甲状腺腺瘤中两者的表达亦有显著性差异（P<0.01）。在甲状腺滤泡癌与甲状腺腺瘤中Ki-67表达分布有差别,表达指数分别为9.25±2.35,2.86±2.24,两者有统计学差异。甲状腺癌组织中COX-2、S100A4蛋白表达之间无相关性（P>0.05）。甲状腺乳头状腺癌患者的外周血淋巴细胞制备染色体未发现异常。结论:甲状腺癌细胞中COX-2与S100A4的表达对鉴别甲状腺良恶性病变有参考价值。COX-2、S100A4和Ki-67对甲状腺滤泡癌与甲状腺腺瘤的鉴别有参考价值。S100A4蛋白可作为判断甲状腺癌预后指标。结合镜下形态学特点、血管分布及免疫组织化学染色,有助于临床上甲状腺腺瘤良恶鉴别。甲状腺癌组织中COX-2、S100A4蛋白表达之间无相关性,提示它们在甲状腺癌的发生发展、浸润和转移的过程中可能起着不同的作用,是相互独立的作用因子。