苏玉国
山西省晋中市榆次区中医院山西晋中０３０６００
【摘要】目的对心肌缺血治疗中尼可地尔的应用价值进行客观评价,进一步分析提升心肌缺血患者预后水平的临床方法.方法采取随机法选择本院２０１３年１０月－２０１５年１０月接收的４１例心肌缺血患者(实验组),本组接受尼可地尔片方案治疗;同期选择４１例心肌缺血患者(对照组)作为对照,本组接受硝酸异山梨脂片方案治疗,对两组入选患者的临床效果进行客观对比,并评定患者并发症的发生情况.结果本研究所有入选患者都已完成治疗,实验组入选患者有效率９５．１２％,对照组有效率７８．０５％;实验组有４例(９．７６％)出现并发症,对照组有１１例(２６．８３％)出现并发症,两组对比后发现有差距(P＜０．０５).结论在心肌缺血治疗中应用尼可地尔片治疗方案取得显著疗效,值得推广.【关键词】心肌缺血;硝酸异山梨脂片;尼可地尔片;有效率;并发症【中图分类号】R７２５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３９４－０２
心肌缺血主要是由于各种原因造成心脏冠状动脉系统血液的灌流量急速降低,进而诱发心肌缺血,导致心功能减低.笔者选择４１例心肌缺血患者作为本研究分析对象,同时选择４１例心肌缺血患者进行对照分析,分别予以不同的临床方案进行治疗.现介绍如下.１临床资料与治疗方案１．１临床资料采取随机法选择本院２０１３年１０月－２０１５年１０月接收的４１例心肌缺血患者(实验组),本组入选患者接受尼可地尔片治疗.患者年龄结构:最大７０岁,最小４５岁,中位值(５９±１．９９)岁;患者性别构成:男性患者共有２６例,女性患者共有１５例;患者病程:最长有５．７年,最短有０．９年,中位值(２．５１±０．１７)年.同期选择４１例心肌缺血患者(对照组)进行对比,本组入选患者接受硝酸异山梨脂片治疗.在对所有入选患者的资料进行全面分析后,并没有发现明显的区别(P＞０．０５),可作进一步对比.１．２方法研究中,对照组入选患者接受硝酸异山梨脂片治疗,即给予患者每次口服硝酸异山梨脂片１０mg,用药频率是每天三次;实验组入选患者接受尼可地尔片治疗,即给予患者每次口服尼可地尔片１０mg,用药频率同样是每天三次.同时对所有患者的基础病进行规范化治疗.
１．３评定指标完成治疗后,如果患者胸痛、呼吸困难以及心悸等症状已经消失,而且心肌缺血症状得到显著改善,表明“临床疗效突出”;完成治疗后,如果患者胸痛、呼吸困难以及心悸等症状已经明显改善,而且心肌缺血症状同样有所好转,表明“临床疗效一般”;完成治疗后,如果患者胸痛、呼吸困难以及心悸等症状均无任何变化,而且心肌缺血症状更加严重,表明“无效”[１].１．４资料统计本次研究活动中涉及到的数据都以SPSS２０．０统计软件进行统计、分析以及处理,针对文章中涉及到的所有一般资料,都以(X±s)作代表.同时,针对文章涉及到的计数资料,在对比时都选择卡方检验方案进行.此外,针对涉及到的所有计量资料,都需要用t值予以检验.通过客观分析、对比所有临床数据,如果发现２组间数据存在明显的差距,而且还有统计学方面的意义,就以P＜０．０５予以表示.
２结果２．１所有入选患者临床效果本研究所有入选患者都已完成治疗,实验组入选患者３１例(７５．６１％)“临床疗效突出”,８例(１９．５１％)“临床疗效一般”,２例(４．８８％)“无效”,有效率９５．１２％;对照组入选患者２３例(５６．１０％)“临床疗效突出”,９例(２１．９５％)“临床疗效一般”,９例(２１．９５％)“无效”,有效率７８．０５％;２组对比后发现有差距(P＜０．０５),数据见表１.
表１所有入选患者临床效果(n/％)
２．２所有入选患者并发症情况本研究所有入选患者都已完成治疗,实验组有４例出现并发症,分别是１例出现心功能不全,２例出现低血压,１例有头痛、恶心表现;对照组有１１例出现并发症,分别是３例(１２．２０％)出现心功能不全,４例(７．３２％)出现低血压,４例有头痛、恶心表现.２组对比后发现有差距(P＜０．０５),数据见表２.
３讨论一般而言,冠心病患者大多都会出现心肌缺血症状,而心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化所致,当心脏冠状动脉的血液灌流量急速降低后,心脏组织的供氧量就会严重不足,以至于心肌细胞的能量代谢活动无法顺利进行,从而引起心肌缺血[２].对于心肌缺血患者,其病情通常十分严重,不仅患者病情变化较为复杂,而且发病十分急促,一旦延误患者治疗,就可能会使疾病发展成为心肌梗死,甚至出现猝死现象,给患者身体、心理带来严重威胁,所以加强疾病防治十分有必要.心肌缺血治疗中,临床上多以西医治疗方案为首选,较为常见的治疗药品有硝酸甘油片以及尼可地尔片等.该药物的使用范围也受到较大限制,而尼可地尔片则可有效避免上述情况的发生[３].尼可地尔片属于钾通道类开放制剂,能够提升冠脉血管平滑肌细胞中钾离子的外流,同时能降低钙离子的浓度,确保平滑肌始终保持松弛状态,使患者冠状动脉的痉挛症状得到缓解,从而有效增加冠状动脉的血流量.由于它的结构中具有硝酸酯基,也能舒张静脉血管.它兼有舒张两种血管的作用[４].所以尼可地尔可以有效扩张正常冠脉和狭窄冠脉,增加冠脉血流量.但是,选择尼可地尔片治疗心肌缺血过程中,临床医师应全面观察患者临床指征,给药时以患者病情状况为参考依据,严格控制用药周期以及用药剂量,坚持“个体化”用药原则,尽量避免和防止药物不良反应情况的出现[５].
研究中,对照组入选患者接受硝酸异山梨脂片方案治疗,实验组入选患者接受尼可地尔片方案治疗,所有入选患者都已完成治疗,而且实验组入选患者有效率９５．１２％,对照组７８．０５％;实验组有４例(９．７６％)出现并发症,对照组有１１例(２６．８３％),２组对比后发现有差距(P＜０．０５).
表２所有入选患者并发症情况(n/％)
研究表明,在心肌缺血治疗中应用尼可地尔可以取得显著疗效,不仅可以控制并发症,而且还能够进一步提升患者临床效果,是提升患者远期疗效的重要手段,可推广.
参考文献[１]金培印．冠心病心肌缺血患者应用卡维地洛联合尼可地尔治疗的疗效及对左室舒张功能的影响[J]．中国实用医药,２０１５,１０(１４):２００－２０１．[２]陈文华,孙畅,张颖,吴艳娜,温克,康毅,娄建石．尼可地尔、谷氨酰胺、美托洛尔单独及合用对大鼠心肌缺血/再灌注损伤后心肌细胞抗凋亡和HSP７０的影响[J]．中国药理学通报,２０１４,３０(０９):１２４２－１２４６．[３]王涛,张慧平,李远,肖文良,姜志安,殷洪山．９９Tcm－MIBI门控心肌灌注显像评价尼可地尔对冠状动脉慢血流的疗效[J]．中国介入心脏病学杂志,[２０１４,２２(７):４３６－４３９．４]李康福,凌红日,梁红生．卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全的疗效和安全性[J]．实用中西医结合临床,２０１３,１３(０５):９[－１１．５]薛亚红．卡维地洛与尼可地尔联合用于冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全中的效果[J]．中国医药指南,２０１５,１３(２０):１３２．