瘦素与慢性阻塞性肺疾病（COPD）病情的相关研究

论文摘要

背景:慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者普遍存在营养不良,且这种现象与COPD急性加重有关。瘦素,作为一种多效分子,具有调节能量平衡和免疫、炎症反应的作用。目前研究认为瘦素可作为COPD急性加重期的炎症标志物,细胞因子-瘦素的联合作用可能是COPD患者极度营养不良和对营养支持反应差的原因。但也有少数研究认为瘦素没有参与COPD患者的体重减轻,且瘦素与炎症因子相关性研究结果也不一致。因此瘦素在COPD发病中的作用值得进一步研究。目的:探讨瘦素在COPD炎症反应和营养不良发生中的作用以及对COPD患者病情严重程度的评估价值。方法:选择住院的COPD急性加重期患者40例,其中男31例,女9例,记录吸烟情况,常规测定肺功能、血常规、血气分析、血清白蛋白、身高和体重,采用ELISA方法测定血清瘦素和白介素-6（IL-6）水平,分析COPD急性加重期患者血清瘦素水平与IL-6水平、肺功能、血气指标、营养指标等的相关性,比较急性加重期和症状缓解期血清瘦素、IL-6水平以及吸烟状况、营养状况、病情严重程度不同的患者血清瘦素水平等。结果:1. COPD患者急性加重期的血清瘦素水平、IL-6水平、白细胞计数、中性粒细胞百分比、动脉血二氧化碳分压均明显高于症状缓解期（P<0.05～0.01）,血清白蛋白、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度则明显低于后者（P<0.01）。2. COPD患者急性加重期的血清瘦素水平与IL-6水平、白细胞计数、中性粒细胞百分比、动脉血二氧化碳分压呈正相关（r=0.320～0.699,P<0.05～0.01）,与动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、FEV1占预计值百分比、血清白蛋白呈负相关（r=-0.341～-0.422,P<0.05～0.01）,与FEV1/FVC、BMI、吸烟指数、病程、性别、年龄无显著相关性。3.营养状况不同组间比较血清瘦素水平无显著差异（P>0.05）。4.吸烟组血清瘦素水平明显高于曾吸烟组（P<0.01）。5.重度和极重度COPD患者血清瘦素水平明显高于轻、中度者（P<0.01）。结论:瘦素可能参与了COPD的全身炎症反应过程,影响COPD患者急性加重期的蛋白质代谢,可作为COPD急性加重期的重要炎症标志物,可用来评价COPD患者病情严重程度;戒烟也许可以降低急性加重期瘦素水平。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 第2章 材料与方法
• 2.1 对象
• 2.2 材料
• 2.3 方法
• 2.4 统计学处理
• 第3章 结果
• 3.1 COPD 患者急性加重期与症状缓解期观察指标的比较
• 3.2 急性加重期 COPD 患者血清瘦素水平与其它观察指标的相关性
• 3.3 急性加重期COPD 患者根据营养状况、吸烟状况、肺功能分级分组各组间血清瘦素水平比较
• 第4章 讨论
• 4.1 瘦素与COPD 的全身炎症反应
• 4.2 瘦素与COPD 患者的营养状况
• 4.3 瘦素与COPD 患者的呼吸功能
• 4.4 瘦素与COPD 患者的吸烟状况
• 4.5 瘦素与COPD 患者的其他因素
• 第5章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录