阴道分娩过程中产妇心脏储备功能的变化

论文摘要

目的：探讨产妇阴道分娩过程中各产程心脏储备功能的变化趋势。方法：2010年6月至12月选取重庆医科大学附属第一医院产科住院经阴道分娩的63例产妇作为研究对象。应用基于数字心音信号处理技术的运动心力监测仪，分析产妇在各产程中宫缩间歇期与宫缩期的心率(HR)、第一心音幅值对第二心音幅值的比值(Sl／S2)和舒张期时限对收缩期时限的比值(D/S)的变化（作为心脏储备功能的指标）。结果：1、产程中宫缩间歇期与宫缩期心脏储备功能检测结果①潜伏期：宫缩期HR（87.3±14.0次/分），宫缩间歇期HR（82.8±12.5次/分）；宫缩期D/S比值(1.14±0.27)，宫缩间歇期D/S比值（1.21±0.22），以上两者分别比较，差异有统计学意义，P＜0.05；宫缩期S1／S2比值(2.19±0.82)，宫缩间歇期S1／S2比值(2.28±0.81)，两者比较差异无统计学意义，P＞0.05；②活跃期早期：宫缩期HR（89.3±15.4次/分），宫缩间歇期HR（83.1±13.5次/分）；宫缩期D/S比值(1.09±0.30)，宫缩间歇期D/S比值（1.20±0.27），以上两者分别比较，差异有统计学意义，P＜0.05；宫缩期S1／S2(2.42±1.08)，宫缩间歇期S1／S2比值(2.29±0.83)，两者比较差异无统计学意义，P＞0.05；③活跃期晚期：宫缩期HR（95.4±18.7次/分），宫缩间歇期HR（86.2±15.6次/分）；宫缩期D/S比值(1.01±0.25)，宫缩间歇期D/S比值（1.18±0.25），以上两者分别比较，差异有统计学意义，P＜0.05；宫缩期S1／S2比值(2.61±1.26)，宫缩间歇期S1／S2比值(2.67±1.19)，两者比较差异无统计学意义，P＞0.05；④第二产程：宫缩期HR（109.4±19.7次/分），宫缩间歇期HR（93.5±16.7次/分）；宫缩期D/S比值(0.89±0.23)，宫缩间歇期D/S比值（1.14±0.26）；宫缩期S1／S2比值(3.66±1.37)，宫缩间歇期S1／S2比值(2.81±1.07)，以上三者分别比较，差异有统计学意义，P＜0.05。⑤分娩后：产妇HR（83.8±10.8次/分），D/S比值(1.17±0.24)， S1／S2比值(2.54±1.1)。2、①各个产程宫缩间歇期心脏储备功能比较：从潜伏期至第二产程产妇心率逐渐上升，分娩后则下降,比较差异有统计学意义，P＜0.05；从潜伏期至第二产程产妇S1/S2比值逐渐上升，分娩后则下降，比较差异有统计学意义P＜0.05；从潜伏期至第二产程产妇D/S比值逐渐下降,分娩后则上升，比较差异有统计学意义P＜0.05。②各个产程宫缩期心脏储备功能比较：从潜伏期至第二产程产妇心率逐渐上升,比较差异有统计学意义，P＜0.05；从潜伏期至第二产程产妇S1/S2比值逐渐上升，比较差异有统计学意义，P＜0.05；从潜伏期至第二产程产妇D/S比值逐渐下降，比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论：阴道分娩过程中产妇心脏储备功能宫缩期低于宫缩间歇期；正常产妇的心脏储备功能随产程进展逐渐下降，至第二产程下降到最低，而在产后恢复正常。产程中产妇心脏储备功能的无创检测方法值得临床推广应用。

论文目录

• 英汉缩略语名词对照
• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 1 对象和方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 仪器
• 1.3 设计及心音信号的分析思想
• 1.4 心音图的记录方法
• 1.5 心音图上心音信号的测量方
• 1.6 统计学方法
• 2 结果
• 2.1 正常产妇在各个产程中的心音图
• 2.2 产程各期宫缩间歇期与宫缩期心脏储备功能比较
• 2.3 宫缩间歇期、宫缩期产程各期心脏储备功能比较
• 3 讨论
• 3.1 产妇宫缩期与宫缩间歇期心脏储备功能的变化
• 3.2 产妇各产程心脏储备功能的变化趋势
• 参考文献
• 全文小结
• 文献综述 产程观察和处理的新认识
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文目录