36例致心律失常性右室心肌病的心电图特征和临床观察

论文摘要

目的探讨致心律失常性右室心肌病（ARVC）的心电图特征和临床表现。方法回顾分析符合欧洲心脏病协会ARVC诊断标准的36例患者的心电图参数、临床表现、超声心动图、腔内电生理检查等临床资料,同时还分析了36例年龄和性别相匹配的正常人及26例特发性右室流出道（RVOT）心动过速患者的心电图作为对照。结果36例中男性26例（72%）,女性10例（28%）,年龄11～65（37±13）岁,首发症状年龄为5～62（32±14）岁;33例（92%）表现为心悸、胸闷,11例（31%）同时伴有晕厥,2例（6%）有家族性猝死史。心电图研究发现,在36例ARVC患者中,10例（28%）出现Epsilon波;在29例无右束支传导阻滞（RBBB）的患者中,22例（76%）右胸（V1～V3）导联QRS时限≥110ms,17例（59%）QRSd1/QRSd2（V1～V3导联与V4～V6导联QRS波时限平均值之比）≥1.2,右胸导联分别有16例（55%）出现T波倒置、18例（62%）出现右胸导联S波升支时间≥55ms,18例（62%）出现室壁阻滞,15例（52%）QRS离散度（QRSd）≥40ms,14例（48%）QT离散度（QTd）≥65ms,而正常对照组和RVOT组各心电图参数阳性率均明显低于病例组（P≤0.05）。27例（75%）记录到持续性或非持续性室性心动过速。29例超声心动图出现右室局域性室壁瘤。25例行腔内电生理检查,20例诱发出右室起源的室性心动过速,即刻射频消融成功11例,最终30例服药物治疗。结论ARVC好发于青年男性,是引起晕厥、室性心律失常和室壁运动异常的重要原因,Epsilon波、右胸导联QRS时限≥110ms与T波倒置、右室起源的室性心律失常为其特征性的心电图改变,QRSd1/QRSd2≥1.2、室壁阻滞、右胸导联S波升支时间≥55ms、QRSd≥40ms、QTd≥65ms有助于该病的诊断,经导管射频消融治疗室性心动过速成功率低。

论文目录

• 中英文对照
• 36例致心律失常性右室心肌病的心电图特征和临床观察
• 中文摘要
• 英文摘要
• 引言
• 1.资料与方法
• 2.结果
• 3.讨论
• 4.结论
• 参考文献
• 致心律失常性右室心肌病研究进展（综述）
• 参考文献
• 致谢
• 硕士期间发表论文