王渝娟（云南省西双版纳傣族自治州人民医院急诊科666100）
【摘要】目的提高对毒蕈中毒的认识，探讨毒蕈中毒的治疗。方法对160例毒蕈中毒患者抢救治疗的资料进行临床分析。使用清除毒物、洗胃导泻、血液净化、应用肾上腺皮质激素、对症支持治疗。结果160例患者中治愈149例，死亡11例。结论毒蕈中毒后应采取综合抢救措施，血液净化的应用，能显著提高抢救成功率。
【关键词】毒蕈中毒临床分析
【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0179-01
云南省西双版纳傣族自治州位于亚热带地区，于每年5～8月份为雨季，雨水充沛，当地有大量野生蕈类生长，食用野生蕈类引起中毒的病例时有发生，严重者可引起多脏器损害，甚至死亡。因毒蕈所含的毒素不同引起中毒的临床表现也不一致，现将我院2005年1月～2012年12月收治的野生蕈类中毒患者进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2005年1月～2012年12月收治的毒蕈中毒160例，其中男性88例，女性72例，年龄于14～70岁，平均35岁。所有病例都有误食野生蕈类病史，伴毒蕈中毒的临床表现。
1.2临床表现
症状在食用野生蕈类后10分钟～16小时内出现。
①胃肠毒型：96例出现剧烈恶心﹑呕吐﹑腹痛﹑腹泻症状。
②神经精神型：18例出现头晕﹑头痛﹑躁动﹑幻觉症状。
③肝肾损害型：36例中毒后36小时出现黄疸﹑腹胀﹑肝区痛﹑少尿症状。
④溶血型：10例中毒72小时后出现黄疸﹑肝脾肿大﹑血红蛋白尿症状。
1.3治疗方法
①洗胃﹑导泻：目的是减少毒物吸收。目前虽然一般认为洗胃时间小于6小时，但可延长至24小时，并可予大量药用碳吸附毒素、也可予口服硫酸镁导泻、温肥皂水高位灌肠及持续十二指肠引流以排除肠内毒素，重症患者尽早行血液净化治疗。
②目前国际上没有证明有完全有效的解毒剂。双环类毒蕈中毒的患者可使用含巯基的解毒药，作用机制可能为含巯基的化合物可以中和双环类毒素结合，使其毒力减弱，常用的有硫基丁二钠和二硫基丙磺酸钠。
③对于溶血型毒蕈中毒或其他重症中毒病例，特别有中毒性心肌炎﹑中毒性脑炎﹑严重肝损害及有出血倾向的病例，可给予肾上腺皮质激素应用。
④对于肠胃炎症状，应给予补液，纠正酸碱平衡及电解质紊乱。
⑤有肝肾损害，给予保肝﹑护肾支持治疗，必要时行血液净化治疗。
2.结果
所有收治中毒患者痊愈149例，死亡11例。
3.讨论
毒蕈种类繁多，我国有80多种毒蕈，其毒素成分为含有数个氨基酸的多肽，属中分子物质，主要毒素有毒蕈碱﹑类阿托品样毒素﹑溶血毒素﹑神经毒素﹑肝毒素，由于每种毒蕈含一种或多种毒素，其临床中毒症状比较复杂。因此，对于进食可疑有毒蕈类人群，应及时救治，一旦中毒，尽快促进毒物排出，给予洗胃﹑导泻﹑灌肠治疗，重症患者尽早进行血液净化治疗，进行保肝、护肾对症支持等综合治疗，能显著减少毒蕈中毒死亡率。
参考文献
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