论文摘要
卡托普利介入肾显像一直是诊断肾血管性高血压的无创伤性检查方法,但一些文献对有关卡托普利肾显像对肾血管性高血压诊断的灵敏度和特异性的报道不一致。本研究拟通过对肾血管性高血压的人群分类研究,评价卡托普利试验肾动态显像对肾血管高血压的诊断准确性。一.资料和方法回顾性分析了1993年1月至2006年12月期间在北京阜外医院核医学科行肾动态显像+卡托普利介入肾显像的患者215例,其中男性89例,女性126例,平均年龄为39.2±17.4岁。所有患者均在阜外医院核医学科行肾动态显像及卡托普利介入肾动态显像。所有患者均显像前后的7天内行肾动脉造影检查。根据患者肾血管性高血压的病因是否为大动脉炎将患者分为两组,与肾动脉造影结果对比,分析卡托普利肾动态显像的对肾血管性高血压的诊断准确性:A组为大动脉炎做为肾血管性高血压病因的肾动脉狭窄患者110例。B组为非大动脉炎为病因的肾动脉狭窄患者105例。二.结果(一).215例患者总体卡托普利诊断结果1.临床资料:总体215例患者,男性89例,女性126例,平均年龄为39.2±17.4岁。2.肾动脉造影结果:215例患者中,造影正常组87例;造影异常组128例。造影异常组中,单侧肾动脉狭窄者70例;双侧肾动脉狭窄者58例。3.卡托普利肾动态显像与肾动脉造影结果的比较1)215例患者中87例肾动脉造影未见狭窄和阻塞性改变的病例,卡托普利肾显像判定80例为阴性结果。128例肾动脉造影显示存在肾动脉狭窄的患者,卡托普利肾显像判定其中118例为阳性结果。总的诊断灵敏度和特异性分别为92.2%和92.0%,准确性为92.1%,阳性预测值和阴性预测值分别为94.4%和88.9%。2)215例患者共430支血管,①肾动脉造影显示有狭窄病变的186支肾动脉中,有158个卡托普利肾显像被判定为阳性结果。②经肾动脉造影证实为无明显狭窄的244支肾动脉中,卡托普利肾显像有228支血管为阴性结果。③卡托普利肾动态显像表现正常,而肾动脉造影显示为肾动脉狭窄者共有28支血管。总体的诊断的灵敏度和特异性分别为84.9%和93.4%,准确性为89.8%,阳性预测值和阴性预测值分别为90.8%和89.1%。3)70例为单侧肾动脉狭窄的病例,卡托普利肾动态显像判定其中62例患者为阳性结果。诊断的灵敏度为88.6%。总共140支血管中,70支被证明为存在狭窄的血管,卡托普利肾显像判定其中62支存在?变。其余70支无狭窄的血管,卡托普利判定其为阴性结果有63支。诊断的灵敏度和特异性分别为88.6%和90.0%,准确性为89.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为89.9%和88.7%;58例双侧肾动脉狭窄的病例,卡托普利肾显像判定其中56例患者为阳性结果。诊断的灵敏度为96.6%。总共116支血管中,被卡托普利试验判定为阳性的血管数为96。诊断的灵敏度为82.8%。(二).110例大动脉炎卡托普利试验诊断结果1.临床资料:我院临床确诊大动脉炎、并进行卡托普利肾显像和肾动脉造影的病例110例,男性85例,女性25例,平均年龄为30.2±10.7岁。2.肾动脉造影结果:110例患者中33例双肾动脉未见狭窄和阻塞性改变。77例为肾动脉狭窄,其中,双肾动脉狭窄者40例,单侧肾动脉狭窄者37例。3.卡托普利肾动态显像与肾动脉造影结果的比较:1)110例患者中33例肾动脉造影未见狭窄和阻塞性改变的病例,卡托普利肾显像判定30例为阴性结果。77例肾动脉造影显示存在肾动脉狭窄的患者,卡托普利肾显像判定73例为阳性结果。总的诊断灵敏度和特异性分别为94.8%和90.9%,准确性为93.6%,阳性预测值和阴性预测值分别为96.1%和88.2%。2)110例患者共220支血管,①肾动脉造影显示有狭窄病变的117支肾动脉中,有104个卡托普利肾显像被判定为阳性结果。②经肾动脉造影证实为无明显狭窄的103支肾动脉中,卡托普利肾显像有94支血管为阴性结果。③卡托普利肾动态显像表现正常,而肾动脉造影显示为肾动脉狭窄者共有13支血管。总体的诊断的灵敏度和特异性分别为88.9%和91.3%,准确性为90.0%,阳性预测值和阴性预测值分别为92.0%和87.9%。3)37例为单侧肾动脉狭窄的病例,卡托普利肾动态显像判定35例患者为阳性结果。诊断的灵敏度为94.6%。总共74支血管中,37例被证明为存在狭窄的血管,卡托普利肾显像判定其中35支存在病变。其余37支无狭窄的血管,卡托普利判定其为阴性结果有33支。诊断的灵敏度和特异性分别为94.6%和89.2%,准确性为91.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为89.7%和94.3%;40例双侧肾动脉狭窄的病例,卡托普利肾显像判定38例患者为阳性结果。诊断的灵敏度为95.0%。总共80支血管中,被卡托普利试验判定为阳性的血管数为69。诊断的灵敏度为86.3%。(三).105例非大动脉炎卡托普利试验诊断结果1.临床资料:1993-2006年间确诊的非大动脉炎的肾血管性高血压患者105例,男性64例,女性41例,平均年龄为48.7±18.1岁。2.肾动脉造影结果:105例患者中54例双肾动脉未见狭窄和阻塞性改变。51例为肾动脉狭窄,其中,双肾动脉狭窄者18例,单侧肾动脉狭窄者33例。3.卡托普利肾动态显像与肾动脉造影结果的比较:1)105例患者中54例肾动脉造影未见狭窄和阻塞性改变的病例,卡托普利肾显像判定50例为阴性结果。51例肾动脉造影显示存在肾动脉狭窄的患者,卡托普利肾显像判定其中45例为阳性结果。总的诊断灵敏度和特异性分别为88.2%和92.6%,准确性为90.5%,阳性预测值和阴性预测值分别为91.8%和89.3%。2)105例患者共210支血管,①肾动脉造影显示有狭窄病变的69支肾动脉中,有54个卡托普利肾显像被判定为阳性结果。②经肾动脉造影证实为无明显狭窄的141支肾动脉中,卡托普利肾显像有134支血管为阴性结果。③卡托普利肾动态显像表现正常,而肾动脉造影显示为肾动脉狭窄者共有15支血管。总体的诊断的灵敏度和特异性分别为78.3%和95.0%,准确性为89.5%,阳性预测值和阴性预测值分别为88.5%和89.9%。3)33例为单侧肾动脉狭窄的病例,卡托普利肾动态显像判定其中27例患者为阳性结果。诊断的灵敏度为81.8%。总共66支血管中,33例被证明为存在狭窄的血管,卡托普利肾显像判定其中27支存在病变。其余33支无狭窄的血管,卡托普利判定其为阴性结果有30支。诊断的灵敏度和特异性分别为81.8%和90.9%,准确性分别为86.4%,阳性预测值和阴性预测值分别为90.0%和83.3%;18例双侧肾动脉狭窄的病例,卡托普利肾显像判定所有的患者为阳性结果。诊断的灵敏度为100%。总共36支血管中,被卡托普利试验判定为阳性的血管数为27。诊断的灵敏度为75.0%。三.结论:1.基础肾显像加卡托普利介入肾显像对肾血管性高血压的诊断具有较高的灵敏度和特异性。2.卡托普利肾动态显像对大动脉炎性肾血管性高血压患者的诊断具有很高的灵敏性。3.卡托普利肾动态显像对不同病因引起的肾血管性高血压的诊断效能存在一定的差异。
论文目录
相关论文文献
- [1].经皮肾镜取石术后出血与肾动脉造影征象的相关性分析及介入治疗[J]. 中国临床医学影像杂志 2013(03)
- [2].56例经左桡、尺动脉途径行冠状动脉连同肾动脉造影[J]. 新疆医学 2009(10)
- [3].经桡动脉同时行冠状动脉和肾动脉造影的可行性探讨[J]. 心脑血管病防治 2011(06)
- [4].肾动脉狭窄的无创预测因素研究[J]. 内科急危重症杂志 2011(05)
- [5].冠心病患者行肾动脉造影的临床意义[J]. 医学临床研究 2008(08)
- [6].432例同时行冠状动脉和肾动脉造影患者的临床总结[J]. 西南国防医药 2014(04)
- [7].血管内超声在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄筛查中的价值[J]. 皖南医学院学报 2013(06)
- [8].同时行冠状动脉和肾动脉造影的患者脉压、收缩压和平均血压与严重肾动脉狭窄之间的关系[J]. 中华高血压杂志 2013(07)
- [9].5F共用管经右桡动脉途径行选择性冠脉造影连同肾动脉造影874例体会[J]. 贵州医药 2012(05)
- [10].CT肾动脉造影:低剂量对比剂及变速注射方式的可行性研究[J]. 临床放射学杂志 2011(02)
- [11].冠心病患者冠脉造影同时行肾动脉造影的临床价值[J]. 天津医药 2009(08)
- [12].无创性检查在肾动脉狭窄中的诊断价值[J]. 临床和实验医学杂志 2012(18)
- [13].多层螺旋CT肾动脉造影的临床应用价值[J]. 罕少疾病杂志 2011(05)
- [14].医源性肾动脉损伤的肾动脉造影表现及栓塞治疗[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2010(05)
- [15].64层螺旋CT肾动脉造影中使用低剂量对比剂的可行性研究[J]. 临床放射学杂志 2009(09)
- [16].肾动脉造影在代谢综合征合并动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者介入的应用价值[J]. 中国实验诊断学 2013(01)
- [17].114例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断[J]. 当代医学(学术版) 2008(19)
- [18].沉痛悼念刘俊同志信息摘编[J]. 中国卫生资源 2011(06)
- [19].选择性肾动脉造影及栓塞治疗肾出血疾病[J]. 中国介入影像与治疗学 2009(06)
- [20].超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾取石术后严重出血46例报告[J]. 临床泌尿外科杂志 2012(07)
- [21].顽固性高血压肾动脉造影的临床研究[J]. 中国当代医药 2014(20)
- [22].糖尿病伴脑血管病患者肾动脉狭窄情况的初步研究[J]. 华西医学 2008(02)
- [23].肾出血患者肾动脉造影术造影与CT扫描的比较[J]. 实用医学杂志 2011(18)
- [24].肾动脉造影及支架植入术的护理[J]. 当代医学 2010(27)
- [25].缺血性脑血管病患者顺路肾动脉造影[J]. 实用中西医结合临床 2014(08)
- [26].经皮血管成形术治疗移植肾动脉狭窄的临床分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2009(04)
- [27].肾动脉栓塞所致急腹症的诊断及治疗[J]. 中国急救医学 2008(01)
- [28].超选择肾动脉栓塞在创伤性肾脏出血中的应用[J]. 临床泌尿外科杂志 2014(11)
- [29].高血压患者应用血管紧张素转换酶抑制剂致急性肾功能不全1例[J]. 中华高血压杂志 2013(03)
- [30].经皮肾镜取石术后大出血采用介入栓塞治疗18例分析[J]. 重庆医学 2013(23)
标签:卡托普利论文; 肾动态显像论文; 肾血管性高血压论文; 大动脉炎性肾血管性高血压论文;