徐州医学院附属医院超声医学科江苏徐州221006
近些年来，随着计算机科学和声学技术理论的迅速发展，医学影像学和医学超声学诊断的新技术、新方法不断出现，大大拓宽了利用超声学诊断疾病的临床应用范围[1]。经过几十年的发展，目前医学超声学已经成为一门在疾病的诊断中自成体系的、不可或缺的独立学科。大量的临床实践证明，超声学诊断和核医学、核磁共振（MRI）、CT等影像学科一样，在临床疾病的诊断和治疗中越来越发挥着重要的作用。加之超声学诊断可以动态地、连贯地观察脏器的运动和功能状态，不受体内脏器成像分层的影响，且患者经超声检查可以避免射线的辐射，医学超声学诊断技术越来越受到广泛的临床应用和重视[2]。同时在现代医学教育中超声诊断学的教学也同样受到更多的重视和关注。这不仅关系到超声诊断学知识的普及，还关系到超声学诊断对基层超声医师的培训以及在众多基层医院的应用推广使用，造福于广大基层病人。多媒体教学技术因其具有较强的图像编辑、文字处理美化、音频动画运用等功能，已经在临床教学和培训中广泛使用。多媒体教学技术可以更加方便、快速的承载大量的图文信息，直观的显示教学或培训内容，目前已成为本科院校、学术会议交流等重要的辅助教学手段[3]。然而近几年通过对超声诊断技术多媒体教学的临床实践，除了体会到多媒体教学的方便、生动、直接、的优势外，其本身固有的一些不足之处和负面效应也逐渐出现。本文就超声诊断技术在多媒体教学中出现的一些问题及相应的预防或改正措施做一些探讨。
1超声诊断技术多媒体教学中存在的问题
1.1多媒体教学课件本身的问题。多媒体教学课件的制作需要一定的计算机技术和排版技术，而目前在超声诊断技术多媒体教学中使用的课件大都是授课老师自己制作。受工作、自身技术、年龄等客观因素影响，一般授课老师的教学课件都或多或少出现一些技术层面上的问题，大都制作水平较低下，有的甚至直接影响到教学活动的进行。更有的超声诊断技术教学课件只是机械的将超声诊断学教材上的文字内容、图表以及表格复制出来，没有真正发挥出多媒体教学本身的优势。此外还有一些超声诊断技术教学课件是来源于超声诊断技术教材的配套课件，且没有经过筛选，使课件上的内容过多，与现场教授的内容具有较大的出入，严重降低了教学效果[4]。
1.2多媒体教学千篇一律，无创新。由于课件是电子版，复制、粘贴的简单方便，大多教授超声诊断技术课程的老师的教学课件都是统一版本，且都是机械式的按照课件内容复述，有的老师甚至原文将课件上的内容念给学生听，完全没有个人观点的讲授，使得多媒体教学毫无意义。
1.3师生互动大幅减少。在课堂上一定的师生互动不仅可以活动课堂气氛，而且更加有助于学生对教学活动的参与度，进而大大提高教学效率。因此良好的师生互动十分重要，是课堂教学的精要之处。然而，有很多教师在使用多媒体教学过程中只是将超声诊断技术教学内容一味的讲解，整个过程下来就是自己的一场自导自演的独角戏，完全没有对学生的提问、交流和启发，只是一味的播放多媒体课件，完全没有考虑到学生在认知与学习过程中的主体作用，更像是以自己为中心，完成教学任务[5]。
1.4学生存在的问题。在传统的教学方式中，授课老师的语速急缓、音调高低以及眼神和手的动作等可以适时的提醒或指导听课人员对于所讲内容的把握和对难点、重点的注意。但对于超声诊断技术多媒体教学方式，大多信息容量大、内容丰富、课件播放或演示速度和频率过快，加之多媒体教学课件内容排版和动画、音频等因素往往会吸引大部分注意力，大多数听课者很难跟上步伐，同时也很难把握住重点内容。同时，现代手机的普及，一大部分学生自制力差，当其感觉听课费力或听不懂时很容易拿出手机浏览游戏、网站等。
1.5多媒体教学的过度使用。多媒体教学与传统教学方式相比具有很多优点，目前在各个学校和培训场所普遍使用，以至于大家将多媒体教学误认为是一种潮流，能够显示教学者的时尚和新颖。因此目前不管开设什么课程，讲授何种内容，也不论正式讲课还是非正式讲课，授课者基本都使用多媒体教学，完全是为了多媒体而使用多媒体，以至于多媒体教学已处于被滥用的状态。
1.6教师和学生的主导作用大大减弱。使用多媒体教学容易使学生和授课者把注意力全部集中于教学课件上，以导致授课者不能发掘学生的反应和课堂气氛，不能及时主动的调节讲课的内容和方式。同时学生也容易被教学课件所影响，一直处于被动接受知识的状态，不能对老师讲授的知识进行消化吸收，最终导致教师和学生的主导作用大大减弱，授课质量显著降低[6]。
2所应采取的对策分析
由于超声诊断学是以解剖为基础，利用超声波的照射，以非侵入性方式获取活体组织或器官断层解剖图像的一门学科，其涉及知识面广，对影像学理论和抽象思维要求强，学生学起来既难以理解，又枯燥乏味。因此在超声诊断技术教学中借助多媒体教学还是十分必要的。但我们在充分利用多媒体教学优势的同时也要避免一些教学误区，防止出现以上的问题出现。
2.1传统教学方式要与现代多媒体教学相结合[7]。教师在授课时要根据实际情况合理使用教学方式。在超声诊断技术的教学活动中，要根据不同基础知识水平、不同接受能力以及不同的授课内容选择不同的教学方式。比如，对于大专生、社会人员、继续教育等基础知识掌握较差的学生，要以传统教学方式为主，多媒体教学为辅，要注重课件、板书、提问和互动等交叉使用；同时还要放慢授课速度，以给学生有充分的消化时间；当授课对象为本科生或研究生时，要以多媒体教学为主，将重点放在开启思维、扩充知识上面，要更加注重与学生间的提问和互动环节。
2.2提高课件制作水平。多媒体教学课件的制作水平可以在一定程度上显示授课教师的个人综合能力大小。因此我们作为授课老师要注重课件的排版设计，要让课件做到内容和图片丰富而有条理，将抽象的理论和概念，转变为易于接受的图片或动画、视频等形式，给学生提供多种学习方式。但这种丰富多彩的图片、动画、视频等形式不宜过多，要适可而止，否则会过多吸引学生注意力，反而不利于教学。
2.3要注重发挥多媒体课件的动态特性。由于超声诊断技术这一课程的内容过多，但课时过少，授课老师需要在较短的时间内讲授大量的内容，许多知识点很难用文字、图片等讲清、讲透，学生也很难理解。这时候我们应该将晦涩难懂的知识做成动态图像或者视频，播放给学生，将抽象的教学内容形象化或视频化，这样不仅可以使知识点易于理解，还可以增加大家的学习兴趣，提高学习效率[8]。
2.4注重板书与课件的交叉。在超声诊断技术多媒体教学中，授课老师不能全程依赖于多媒体课件，切忌只操作电脑课件或机械式的泛读课件内容而疏于与学生的交流、互动。在教学中，遇到重点、难点，我们可以适当放慢讲课速度，并将重要或难于理解的知识点以板书的形式书写在黑板上，既可以引起学生的重视，又能与学生增加互动和给学生留出较多的当场消化吸收的时间。
总之，超声诊断技术多媒体教学已经成为一种现代化教学趋势，也比传统的教学方式更加方便，易于被学生接受，应该被加以推广。但是对于其中存在的一些问题我们也不能忽视，要始终明确“教学主体是学生，一切为教学服务”这一主题，要及时发现问题，解决问题，要结合实际情况，不断优化教学方式，提高教学质量。
参考文献：
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[2].陈永超，邓雪飞，罗福成等.不同体位下颈内静脉的彩色多普勒超声观察[J].中国超声医学杂志，2011，27（4）：332-335.
[3].倪秋杰，王丹，丁龙垲等.多媒体教学在超声医学中的应用与体会[J].西部医学，2010，22（8）：1572-1573.
[4].王卉.解剖学多媒体教学存在的问题及对策探讨[J].中国医学教育技术，2012，26（4）：444-446.
[5].谷宗运，杜春敏，殷云霞等.高校多媒体教学存在的问题及对策研究[J].当代教育理论与实践，2013，5（2）：117-120.
[6].李永青.关于当前形势下高校多媒体教学存在的问题的探索[J].计算机光盘软件与应用，2012，（10）：166-166，168.
[7].张文娟.高校使用多媒体教学存在的问题及改进措施[J].内蒙古财经大学学报，2014，12（2）：64-67.
[8].邓敏.中职计算机多媒体教学存在的问题与应对策略[J].考试周刊，2015，（61）：107-107.