CBCT在牙体牙髓病诊断治疗中的应用研究

论文摘要

目的：结合传统的X线片研究CBCT在牙体牙髓病诊断治疗中的作用,并通过临床病例分析,总结CBCT在这一领域疾病诊断治疗中的潜在应用价值。方法：芬兰Planmeca公司生产的PROMAX3D CBCT成像系统,德国Sirona公司生产的Heliodent Vario X射线机。选择2007年11月至2010年3月在我院就诊的牙体牙髓病患者119例,对其进行常规临床检查,用传统的X线片检查（根尖片或曲面断层片）,并行CBCT检查进行比较分析,其中牙髓病及根尖周病73例,根折40例,牙吸收6例。其中男性92例,女性27例。年龄16岁-89岁,平均年龄53岁。所有病例均由研究者本人,1名放射线主管技师、1名主任医师和1名副主任医师,共同作出诊断。结果：通过119例临床病例的对比观察发现CBCT与传统X线片相比能够提供高清晰的三维图像（矢状位、轴位、冠状位）,医师可以对任意感兴趣区域进行不同角度和层面的解剖图像进行诊断分析,可清楚地显示出牙髓腔的解剖结构,并根据需要以不同的断层厚度从不同角度清晰地观察根管的形态结构。特别是对于复杂的根管系统,能够在三维立体的图像上分辨根管的形态、数目、走向、根尖处根管的位置是否融合等,可为临床根管治疗术前、术中提供了更多的影像信息,还可以用来监测术后疗效,对于疑难的牙髓病的诊断治疗规划,起了重要的指导作用。CBCT可以明确显示根尖周病变的位置、性质、程度、范围,并且可以发现传统的根尖片不能显示的根尖周病变；CBCT在根折的诊断中可以发现根尖片未能检出的根折,并显示出根折的具体位置及类型,还可以对传统的X片疑似根折病例进行三维分析明确诊断,CBCT在查体时可以筛选出无临床症状的根折牙,CBCT图像有助于牙髓外科术前制定治疗方案。CBCT在可以早期发现牙内外吸收病变,可显示根颈外吸收病损的位置、形状、大小、破坏程度及周围牙槽骨的改变,在炎性外吸收中可以确定传统的X光片无法明确的吸收范围及程度。结论：CBCT能够通过重建的三维图像清楚地显示出牙髓腔的解剖形态,为临床根管治疗术前,术中提供三维立体的影像参考和用于术后评价疗效。使用CBCT能更早地发现根尖周病变并能直观评估根尖周病变的大小、范围、性质和位置。CBCT还可以用来部分非牙髓病起源的病变,能清楚地显示大多数牙根折裂的位置,明确根折的类型,并能够发现早期根折,CBCT发现根折的灵敏度显著高于传统的X片。CBCT可以清晰显示对牙内、外吸收病变,明确牙齿颊舌向吸收的范围及程度,有助于确定牙根吸收后的治疗规划。相对于传统的X片,CBCT在牙体牙髓病的诊断治疗中具有相当的优势。CBCT能够提供三维立体的影像可帮助医师对于牙体牙髓病变的位置、范围、性质、程度有更加直观、准确、整体的了解,对于提高牙体牙髓病的临床诊断及治疗水平有重要的作用。

论文目录

• 英文缩略词表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 正文
• 一.CBCT成像系统
• 二.CBCT在牙髓病及根尖周病诊断治疗中的作用
• 三.CBCT在根折诊断治疗中的作用
• 四.CBCT在牙吸收诊断治疗中的作用
• 参考文献
• 全文总结
• 文献综述
• 攻读硕士学位期间发表文章情况
• 致谢