怒江州贡山县妇幼保健与计划生育服务中心云南贡山673599
摘要：目的：分析产后延续护理对产妇不良情绪及产褥期并发症的影响。方法：将88例产妇随机分成两组各44例，对照组行常规护理，观察组行产后延续护理，比较两组情绪状态和并发症情况。结果：出院后1个月，观察组焦虑及抑郁评分与对照组比明显降低，产褥期并发症发生率9.09%明显低于对照组的25.00%（P＜0.05）。结论：产后延续护理可有效减轻产妇不良情绪，降低产褥期并发症风险。
关键词：产后延续护理；不良情绪；产褥期并发症
妊娠及分娩对于女性而言不仅是机体功能受到影响，更重要的是女性承担的角色发生了变化[1]，在分娩后产妇不仅需要得到生理上的照护，同时还需要获得自我护理与新生儿护理知识，获得心灵上的慰藉。产妇产后住院时间较短[2]，若单纯依靠住院期间的护理干预，难以满足产妇的护理需求。基于此，我院近年来尝试开展产后延续护理，效果显著，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年3月至2017年4月在我院分娩的88例产妇，均为足月分娩、单胎妊娠，排除妊娠并发症或合并症、有精神病史、基础疾病者，新生儿无宫内窘迫或窒息，无先天性疾病或畸形。经医院伦理委员会批准、产妇及家属签署知情同意书后，随机分成两组各44例。对照组年龄21~38岁，平均（26.58±3.41）岁；其中剖宫产16例，自然分娩28例。观察组年龄22~37岁，平均（26.47±3.37）岁；其中剖宫产17例，自然分娩27例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组产妇住院期间护理措施相同，对照组出院时常规出院指导，嘱咐出院后1个月到医院复诊，完成调查。
观察组展开产后延续护理：（1）成立延续护理小组：根据产妇数量、医院排班情况，由5名成员组成延续护理小组，组员为心理咨询师、护士、助产士与随访者。对所有组员加强培训，经考核通过后参与研究。在产妇出院时小组组员和产妇见面，主动自我介绍，讲解延续护理的意义、开展方法，获取产妇配合。（2）电话随访：在出院后1个月内，每周展开1次电话随访，详细询问产妇在新生儿照护及自我护理中是否遇到困难，在生活中有无疑难，掌握母乳喂养、盆底功能锻炼、伤口愈合、便秘、恶露等情况，了解新生儿沐浴、大小便、脐带脱落、营养情况等，对一周内产妇心理状态评估，把握产妇身心状态。（3）上门随访：每10d展开1次上门随访，观察产妇照护新生儿的情况，提供康复护理指导，讲解避孕措施、产后保健及乳房护理知识，经密切交流准确把握患者心理状态，亲自了解新生儿情况。（4）提供随时答疑途径：建立“产后延续护理”微信群，在产妇出院时嘱咐产妇或家属扫码加入，由小组成员轮流在群中回复产妇疑问，或根据产妇出现的心理问题或照护问题，通过语音沟通或视频聊天等方式给予单一指导。在微信群中经常共享积极正面的网页链接，或发送新生儿护理知识、产妇康复训练指导，鼓励心态积极乐观、康复锻炼情况良好的产妇在群中积极发言，带动其他产妇共同调适身心。
1.3观察指标
（1）在产妇出院时、出院后1个月，以Zung氏焦虑情绪量表（SAS）、抑郁情绪量表（SDS）[3]评价产妇不良情绪，分值越高说明不良情绪越严重。（2）出院后1个月，统计产褥期并发症情况。
1.4统计学分析
3讨论
产妇从出院到居家康复这一阶段，对于其自身而言充满压力与挑战，产妇不仅需要逐渐适应“母亲”这一角色，担负起照顾新生儿的重要责任，同时还需调整自身生理及心理状态[4]，尽快康复。在这一时期，产妇精神状态处于不稳定时期，特别是初产妇承受的心理压力更大。
传统产科护理干预止步于住院期间的护理干预，一旦产妇出院，临床护理工作也即终止。然而对于产妇而言，产褥期并非止于住院时期，产后1个月产妇仍面临着巨大的压力，护理需求极大[5]。近年来随着医学理念及护理理念的不断发展，各大医院产科对于产妇产后护理的重视程度日益提高[6]。在这一环境中，我院产科开始研究产后延续护理对产妇的应用意义。产后延续护理延长了传统护理时间，在产妇出院后1个月内仍继续提供护理服务，具有整体化、持续化与科学化的特征，可确保产妇在产褥期居家康复时获得高质量护理，帮助产妇顺利渡过这一特殊时期，促使产妇尽早康复。为确保产后延续护理效果的充分发挥，延续护理小组不仅要关注产妇与新生儿的生理情况，更应重视为产妇讲授康复锻炼意义及措施、新生儿照护知识及母乳喂养等内容，提高产妇自我照护能力与新生儿照护能力。为真正落实产后延续护理，我院组建延续护理小组，组员包括心理咨询师，也包括助产士与责任护士。在确定随访方式时，每周展开1次电话随访，每10d展开1次上门随访，既可实时把握产妇身心状态，为其康复提供指引，又可亲自上门了解母婴具体情况，提高护理干预的针对性与有效性。另外，延续护理小组建设了微信群，及时解答产妇及家属疑问，提倡产妇彼此之间互相鼓励，共同学习，这样既可增强产妇间的沟通，让产妇从同伴那里获得支持，又便于产妇及时获得有用信息。本研究显示，出院后1个月，观察组焦虑及抑郁评分与对照组比明显降低，产褥期并发症发生率明显低于对照组，可见产后延续护理的应用效果不仅体现在减轻患者思想负担上，同时对于机体康复也有积极作用。
综上所述，产后延续护理符合现代以人为本的护理理念，可满足产妇产褥期的护理需求，在临床中实施不仅能有效减轻产妇的不良情绪，同时还可降低产褥期并发症风险。
参考文献：
[1]冯远衍，林少虹，张婉玲.“共赢”理念在初产妇产后延续护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（8)：96-98.
[2]杨展玲.产后延续护理干预对产妇生理机能恢复的影响[J].大家健康旬刊，2016，10（11)：199-200.
[3]余小红.妊娠期高血压疾病患者产后延续护理的效果研究[J].当代护士旬刊，2015（4)：75-77.
[4]覃桂荣.产后延续护理干预影响产妇生活质量的研究[J].中国医学创新，2015，12（6)：75-77.
[5]吴慧萍.产后延续护理对初产妇产后抑郁和生活质量的影响作用[J].中国当代医药，2017，24（22)：151-153.
[6]张爱桥.延续护理在产后的应用价值及对产妇纯母乳喂养影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（1)：101-102.