（南京市江宁医院妇产科江苏南京211100）
【摘要】目的：探究分析子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的临床效果。方法：选取2014年6月至2017年3月我院治疗的子宫切口妊娠的患者52例为研究对象，随机分为选取MTX肌内注射杀胚治疗后清宫术治疗的对照组（26例），与选择子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗的观察组（26例），比较分析两组患者的手术疗效。结果：观察组患者的首次清宫出血量、阴道出血量和住院时间均低于对照组，且差异显著（P＜0.05），另外，观察组患者术后的β-HCG水平明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生5例，占19.23%明显低于对照组患者的并发症发生10例，占38.46%，差异显著（P＜0.05）。结论：选择子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠，可以减少患者的出血量、并发症发生率，降低风险治疗风险，且可以有效缩减患者住院时间，效果显著，值得临床推广实践。
【关键词】子宫动脉灌注化疗栓塞；宫腔镜电切术；子宫切口妊娠
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）12-0116-02
子宫切口妊娠属于异位妊娠，具有较低的发生几率。导致子宫切口妊娠的因素中，剖宫产的影响较大。而且，随着近年来剖宫产率的逐年增加，子宫切口妊娠的发生几率也不断升高，严重影响孕妇的健康，甚至可能会引起孕妇的死亡。传统的药物杀胚加清宫术的治疗效果不够理想，可能会导致致命性大出血，危及产妇的生命安全。子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠属于微创性手术，能够保全患者剩余能力，降低产妇的出血量。为了探究分析子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠，本次研究选取2014年6月至2017年3月我院治疗的子宫切口妊娠的患者52例为研究对象，随机分为选取MTX肌内注射杀胚治疗后清宫术治疗的对照组（26例），与选择子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗的观察组（26例），比较分析两组患者的手术疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月-2017年3月我院治疗的子宫切口妊娠的患者52例为研究对象，随机分为选取MTX肌内注射杀胚治疗后清宫术治疗的对照组（26例），与选择子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗的观察组（26例）。其中观察组患者年龄22～36岁，平均年龄（31.58±2.82）岁，孕周6～11周，平均孕周（8.25±1.08）周，距上次剖宫产时间为1～10年，平均（5.34±1.42）年。对照组患者你年龄23～37岁，平均年龄（32.14±2.09）岁，孕周6～10周，平均孕周（8.17±0.92）周，距上次剖宫产时间为1～11年，平均（4.97±1.64）年。两组患者在年龄、性别和孕周等一般资料没有显著差异（P＞0.05），可以比较。
1.2方法
对照组主要选择MTX肌内注射杀胚治疗后清宫术治疗的方式，住院后展开患者的常规检查，主要对患者的血常规、凝血功能等进行检查，且术前6h对患者进行禁食，选择0.5mg/·kg-1·d-1的MTX，严格监控患者的生命体征，再展开对患者的清宫。
观察组选择子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗，具体手术方式如下：
（1）子宫动脉灌注化疗栓塞：主要是选择PhilipsV500数字减影血管造影机，5F导管鞘、5Fcobra导管。患者选择仰卧位，展开常规消毒、铺巾。选择Seldinge让技术穿刺到患者的右股动脉，将5F导管鞘置入，并合理的运用超滑导丝，将导管置入，展开造影。并密切关注患者的生命体征。再注入MTX75mg，再注入明胶海绵粉30mg、明胶海绵颗粒等，观察经皮血管情况，再将导管提拉到骸内體外动脉开口处，展开造影。双侧采用的动脉灌注化疗栓塞方法相同[1]。
（2）宫腔镜电切术。选择硬膜外麻醉，术前6h禁食，并前一日用做好灌肠准备。选择截石位，运用扩张器对患者的宫颈进行扩张，做好置入电镜准备，确认无误后，置入电镜，观察宫峡部情况。在宫腔镜引导下，对宫峡部组织物的进行的切除，再给予球形电极电凝止血[2]。
1.3观察指标
比较分析两组患者首次清宫出血量、阴道出血量和住院时间，在对两组患者术后β-HCG水平和并发症发生情况。
1.4统计学分析
本次实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（x-±s)进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
2.1手术指标比较
观察组患者的首次清宫出血量、阴道出血量和住院时间均低于对照组，且差异显著（P＜0.05），详见下表1。
表1两组患者手术指标比较
2.2两组β-HCG水平和并发症
观察组患者术后的β-HCG水平明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生5例，占19.23%明显低于对照组患者的并发症发生10例，占38.46%，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
子宫切口妊娠是临床较为少见的异位妊娠，且初期症状不够明显，发现较晚，对患者造成不利影响，严重影响患者的健康和生命安全。子宫切口妊娠确诊后，必须合理的展开终止妊娠治疗。但是，传统的药物杀胚加清宫术治疗的效果不够理想，具有可能会发生大出血的情况，危及患者的生命安全，严重时，可能会切除子宫，导致患者丧失生育能力[3]。子宫动灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗，是两种微创技术的应用，可以在短暂的时间内，使得病灶停止血运，从而使得胚胎缺氧并死亡，再结合宫腔镜电切术对其进行安全切除，选择电凝止血，具有创伤小，治疗效果好的特点[4]。本次研究得到观察组患者的首次清宫出血量、阴道出血量和住院时间均低于对照组，且差异显著（P＜0.05），观察组患者术后的β-HCG水平明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生5例，占19.23%明显低于对照组患者的并发症发生10例，占38.46%，差异显著（P＜0.05）。由此可见，子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的效果显著，能够有效的减少术中出血，降低并发症和大出血的风险，作用明显，值得临床推广实践。
【参考文献】
[1]陈彦.子宫动脉灌注化疗栓塞联合宫腔镜电切术治疗子宫切口妊娠的临床价值[J].中国妇幼保健，2012，27(27):4291-4293.
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[3]汪永平，岳红萍，邱皓，等.子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜治疗高风险子宫瘢痕妊娠的价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2016，14(5):576-578.
[4]王红菊，乔宪伟，杨月娥，等.子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜终止剖宫产瘢痕妊娠的可行性[J].中国临床研究，2014，27(10):1178-1181.
[5]吴春茹，周爱青，韩丽萍.双侧子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠临床分析[J].中国当代医药，2012，19(33):25-26.