黄玉萍张丽华蒲晓慧
（青海省海西州人民医院手术室青海海西817099）
【摘要】目的：研究了重度脑外伤患者麻醉手术的护理配合及体会。方法：选取我院收治的重度颅脑外伤手术患者作为研究对象，共计50例，并随机分成两组，其中一组实施常规护理干预，另一组实施专业的术中护理干预。结果：研究发现，实施了专业的术中护理干预的观察组患者并发症发生率较低，患者满意度较高，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重度脑外伤患者实施有效的专业术中护理干预，可以改善临床治疗效果，提高护理质量，提高患者满意度，适合大力推广。
【关键词】重度颅脑外伤；手术护理干预；并发症发生率；患者满意度
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）29-0174-02
重度颅脑外伤患者的病情较危及、严重，很容易引发生命危险，且常常伴有其他并发症，目前治疗颅脑外伤有效手段为手术治疗[1]。由于手术时间较长、患者的病情较复杂，稍不注意很容易引发其他并发症。所以，应该加强对患者的术中护理干预，因此，本文研究了加强术中护理干预对患者治疗效果的影响，具体研究内容如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的重度颅脑外伤手术患者作为研究对象，共计50例。其中男、女患者分别为30例、20例，现将所有患者随机分成两组，每组25例。患者年龄均在5岁～65岁之间，平均年龄为45.32岁。两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者常规护理干预；给予观察组患者专业术中护理干预，具体方法如下：
1.2.1术前准备（1）术前访视：在手术前护理人员要全面了解患者的情况，对患者进行综合评估。（2）由于患者的病情较严重，所以接收到手术通知后，应立即做好术前准备工作。并为患者建立好两条静脉通道，确认术前各种常规检查等[2]。（3）重型颅脑外伤患者可能会伴有昏迷的现象，所以一般多采用器官插管全麻。（4）麻醉前准备：若患者处于重度昏迷状态，应以局麻加定安及气管插管复合麻醉的方式为主，并准备好需要的急救药品。如血管活性药物、利尿、脱水药、静脉麻醉药等等。对于轻度昏迷的患者，可以使用静吸复合麻醉。并随时准备好除颤器、心电监护仪等设备。（5）重型颅脑外伤患者常常会伴有头晕、呕吐等症状，护理人员应将患者的头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞患者的呼吸道，保证呼吸顺畅。（6）改变体位时动作轻柔，并定期检查身体受压情况，防止发生褥疮。对于存在躁动不安情绪的患者，可以借用其他固定物品将患者固定好，保证患者的安全。
1.2.2麻醉配合及护理（1）将患者调整至平卧位，清理干净口鼻腔分泌物，准备气管插管。（2）建立好静脉通道后，在为患者注射麻醉前观察患者的各项生命体征是否正常。术中，积极配合医生完成手术工作，并帮患者调整头高脚低的手术体位，有助于脑部静脉血回流。并观察静脉滴注的速度，及时调整滴速。（3）在麻醉过程中，护理人员应认真观察患者末梢血管循环情况以及患者的各项生命体征，发现异常情况时，立即报告给医生进行抢救工作。
1.2.3术中护理（1）术前应清点好手术中需要的各种物品及手术仪器是否正常运行，并按照规定摆放好物品。（2）巡回护士应密切观察患者在术中的静脉通道是否正常使用，防止发生渗液的现象。同时注意患者的体温，防止患者着凉。（3）监测患者的动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度及呼吸频率、节律是否正常。（4）如果患者的颅内压较高时，应将静滴甘露醇时调快滴速，减少再灌注损伤[3]。术中要协助主刀医生进行手术，包括：传递手术器材、清点手术用品、术后包扎等工作。（5）应遵照医嘱在15分钟内滴完20%甘露醇100～250ml，以降低颅内压。（6）保证吸引器的通畅和有效负压，至少要准备两台吸引器，以备使用。（7）在术中护理人员要及时为主刀医生擦汗，防止汗渍影响手术视野。手术结束后，护理人员要叮嘱患者家属相关注意事项等。
1.3数据处理
本文中采用SPSS23.0统计学软件进行数据统计，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
通过实验数据可知，观察组患者的并发症发生率较低，患者满意度较高，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，详见表。
3.讨论
重型颅脑外伤患者的病情发展较快、较严重，一般的患者均需要进行手术治疗，如果没有得到及时的治疗，其病死率和致残率会很高。而在手术过程中，需要所有医护人员积极的配合才能顺利完成手术，提高手术成功率[4]。本文对观察组患者实施术中专业的护理干预，实验结果表明，观察组患者的并发症发生率和患者满意度均明显强于实施常规护理干预的对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。综上所述，应对重度脑外伤患者实施有效的术中护理干预，这样才能最大程度的规避风险，降低并发症的发生率，提高护理质量，适合在临床上大力推广实施。
【参考文献】
[1]朱伟慧.急重症颅脑损伤的术中护理[J].锦州医学院学报，2013，20（3）:82-83.
[2]张立元，刘秋秋.重型颅脑外伤的手术配合及术中护理[J].中国现代医学杂志，2012，8（15）:109-113.
[3]梁淑文，赵会珍.急性颅脑损伤的术中护理配合措施[J].齐鲁护理杂志，2014，9（11）:840-841.
[4]王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社，2014:380-381.