杨正国王霜杨波郑金亮贾伟（解放军第148医院肾病内分泌科山东淄博255300）
【摘要】目的：了解和掌握糖尿病的临床流行病学特征，为2型糖尿病的防治提供科学依据。方法：选择2012.01～12月在我院住院T2DM患者542例为研究对象，采用流行病学调查方法收集患者临床流行病学资料和相关资料，填写个案调查表，应用流行病学描述指标以相对数统计方法进行整理统计分析，阐明住院患者临床流行病学特征。结果：本次调查显示当地T2DM具有以下临床流行病学特征：(1)入院时间无差异，各月均有入院病例报告，其病例所占比重多为10%左右；（2）人群特征显示病例男性与女性无明显差别，各年龄组均有病例，其中50～组和60～组约占60%，发病呈显随年龄增长而升高的趋势，但对青少年2型糖尿病预防亦不忽视；（3）各种职业均有病例报告，其中以农民和工人为主，占60%以上；（4）住院时间在1～2周者占70%以上，2型糖尿病伴发并发症者住院时间多达数周以上。结论：本次调查突显表明，从临床病例的角度看，对于2型糖尿病的预防应以中老年人群为重点。
【关键词】2型糖尿病临床流行病学防治
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0033-03
随着社会经济的发展和生活水平的提高，糖尿病(DiabetesMellitus，DM)的发病率在全球范围内正不断增加，其中2型糖尿病（T2DM）占90％以上，已经成为21世纪全球性卫生问题。T2DM因其起病隐匿，早期获诊不易，更易出现各种并发症，而且并发症是T2DM患者致残、致死的主要原因，并且给国家和家庭带来了巨大的经济和社会负担。2008年T2DM流行病学调查发现在我国20岁以上的人群中，年龄标化T2DM率高达9.7%，已经成为成为继肿瘤、心脑血管疾病之后第三位严重的慢性非传染性疾病，早期发现和预防T2DM已成为不可忽略的公共卫生问题[1-4]。因此，了解和掌握T2DM的临床流行病学特征，对及早干预，防止或延缓各种并发症的发生、发展是T2DM防治中的重要问题。本文分析了542例T2DM患者的临床流行病学资料，现将结果报告如下。
1材料与方法
1.1调查对象与资料来源选择2012.01～12月在我院住院T2DM患者542例为研究对象，病人均符合1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准[5]。主要资料来源于科室病案数据库。
1.2调查方法与统计处理采用流行病学调查方法收集患者临床流行病学资料和相关资料，填写个案调查表，所有数据录入统计软件SPSS17.0，应用流行病学描述指标以相对数统计方法进行整理统计分析，阐明住院患者临床流行病学特征。
2结果
2.1入院时间在调查的542例患者中，各月均有入院病例报告，其病例所占比重多为10%左右，其中1月份最低占2.95%，9、10月份较高分别占10.89%和10.70%（表1）。
表1542例患者入院时间分布
2.2人群分布在调查的542例患者中，男性280例，女性262例，男女之比1:1.68；年龄最小14岁，最大93岁，各年龄组均有病例，并且有随年龄增长而升高的趋势，其中50～组和60～组分别占28.60%和31.00%（表2）。
表2542例患者年龄分布
2.3地区分布在542例患者中，主要来自淄博市，占病例数的74.36%，其中周村区占淄博市病例的84.12%（339/403），其次是邹平县占22.69%，其他县市病例较少占2%左右（表3）。
表3542例患者地区分布
2.4职业分布在542例患者中，各种职业均有病例报告，其中以农民和工人为主，分别占病例总数的32.84%和30.07%，其他分别占10%以下（表4）。
表4542例患者职业分布
2.5住院天数在542例患者中，住院时间最短1天，最长90天，住院时间≤7天和8～14天分别占病例总数的23.25%和49.63%，≥29天多为糖尿病伴发并发症者，约占5%（表5）。
表5542例患者住院时间（天）
3.讨论
3.1T2DM的临床流行病学特征T2DM是一种严重危害人类健康的常见病、慢性病和代谢障碍性疾病，分布极广，可发生于任何年龄，全世界已有约1.5亿以上患者。由于各地的生活环境、生活条件、生活方式、地区城市化程度的不同和种族的差异等因素，各地区T2DM的患病及发病情况也不同。我国的调查表明T2DM发病率有随年龄增大而升高的趋势，特别是原来生活较为贫困、从事体力劳动者在转为城市工作，生活的改善和生活水平的提高，以及肥胖者增多和人的寿命的延长等因素导致人易患T2DM的机会剧增[6]。因此，随着对T2DM认识的日益深入，查明T2DM的临床流行病学特征对指导T2DM防治工作和早期发现T2DM人是十分重要的[6,7]。本次调查显示当地T2DM具有以下临床流行病学特征：(1)入院时间无差异，各月均有入院病例报告，其病例所占比重多为10%左右；（2）人群特征显示病例男性与女性无明显差别，各年龄组均有病例，其中50～组和60～组约占60%，发病呈显随年龄增长而升高的趋势，但对青少年T2DM预防亦不忽视；（3）各种职业均有病例报告，其中以农民和工人为主，占60%以上；（4）住院时间在1～2周者占70%以上，T2DM伴发并发症者住院时间多达数周以上。其调查与国内外多个流行病学研究结果基本相似[8,9]。本次调查突显表明，从临床病例的角度看，对于T2DM的预防应以中老年人群为重点。
3.2干预措施与建议该研究是属于回顾性调查，故对患者治疗情况了解不够详细。就基于以上调查，我们建议：(1)充分利用宣传媒介的作用，加强有关DM知识的宣传工作，增强对于DM患者健康教育、饮食、运动及血糖自我监测等综合治疗方面的意识，使患者科学、认真地对待DM，提高民众的自我保健能力；(2)建立健全医院-社区DM防治网络，充分发挥基层单位的DM预防宣传职能；(3)开展以家庭为单位的平衡膳食活动，保持合理的、科学的生活方式。选择合理饮食，饮食要讲究优质蛋白、高维生素、高纤维，多食用粗粮、蔬菜等，减少糖、盐和脂肪的摄人，最终降低DM的发病率。
参考文献
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