（1山东省青岛疗养院山东青岛266071）
（2山东省青岛疗养院山东青岛266071）
（3潍坊市人民医院山东潍坊261000）
【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）联合空腹血糖（FPG）对糖尿病的临床诊断价值。方法：选取本院收治的156例糖尿病患者，按数字表随机分为两组，每组78例，观察组采取糖化血红蛋白联合空腹血糖检测，对照组仅检测糖化血红蛋白，对比两组诊断结果，分析相关性。结果：观察组FPG、HbAlc较对照组，均高于后者（P＜0.05）。FPG与HbAlc之间呈明显正相关（r=0.586，P＜0.05）。结论：FPG联合HbAlc检测糖尿病，漏诊率低，在日常监测血糖方面有重要参考价值。
【关键词】糖化血红蛋白；空腹血糖；糖尿病
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0096-02
糖尿病实为一种由多病因造成的、以慢性高血糖为主要特征的代谢紊乱性疾病，胰岛素生物学效应、胰岛素分泌不足为其主要发病机制。空腹血糖（FPG）是诊断糖尿病的基本指标，此指标受影响因素较多，且仅能反映患者的即刻血糖水平，因而难以满足现代临床需求[1]。当前，医学界提倡FPG联合糖化血红蛋白（HbAlc）作为诊断糖尿病的标准[2]。本次研究针对选取的糖尿病患者，以对照比较的方式探讨FPG联合HbAlc的临床诊断价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2015年6月—2017年6月收治的156例糖尿病患者，排除合并有心功能不全、肾脏疾病、肝肾功能受损、传染性疾病及恶性肿瘤者。按数字表将患者随机分为两组，每组78例，观察组中，男47例，女31例，年龄区间37～78岁，平均（54.2±7.8）岁，病程区间6个月～7年，平均（5.2±1.4）年；对照组中，男40例，女38例，年龄区间36～77岁，平均（54.1±7.6）岁；病程区间6个月～7年，平均（5.1±1.3）年。两组年龄、性别等资料比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
于晨起空腹状态下，取3ml静脉血，置于干燥管中，实施离心处理，转速3000r/min，时间10min，取血清，用己糖激酶法测定空腹血糖（FPG），试剂来源于宁波美康生物科技有限公司，仪器为奥林巴斯AU640全自动生化仪；另抽取2ml静脉血，置于EDTA-K2管中，充分混匀，然后用DREW-DS5层析分析仪测定HbAlc，所用质控品与试剂，均由原厂供应。
1.3统计学方法
SPSS22.0处理数据，计量资料由（x-±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义，相关参数做直线相关性分析。
2.结果
2.1两组HbAlc、FPG检测结果对比
观察组平均FPG水平为（9.12±3.66）mmol/L，平均HbAlc为（8.55±1.92）%；对照组分别为（5.22±3.11）mmol/L、（5.12±1.31）%；两组比较差异显著（P＜0.05）。
2.2糖尿病患者不同FPG浓度与HbAlc的相关性
患者FPG浓度与HbAlc之间呈现明显正相关（r=0.586，P＜0.05）。见表。
表患者不同FPG浓度与HbAlc的相关性
3.讨论
糖尿病为世界范围内的多发病、流行病，其主要危害即为并发症，包含心血管、肾、神经等，乃是致残、致死的重要诱因；而避免上述情况的有效手段即为早期诊断与合理控制糖尿病。由于糖尿病检测会受多种内外在因素影响，即便空腹血糖正常，也不能排除患糖尿病的可能，因为FPG仅能检测某一瞬间、静态的血糖值，难以全面满足现代临床应用需要[3]。FPG作为诊断、监测糖尿病的重要指标，其结果的准确性会对糖尿病诊断以及急、慢性并发症的发生与发展产生直接影响。流行病学研究指出[4]，糖尿病及其并发症的发生与发展，取决于患者体内蛋白的糖基化状态，其中用于评估此种糖基化状态的常用方法为检测血液中血红蛋白与葡萄糖经非酶促结合反应所形成的化合物，也就是糖化血红蛋白（HbAlc）。HbAlc是用于评定糖尿病血糖水平的金标准，同时还是WHO所推荐的诊断标准，能反映患者8周作为的血糖水平，且不受近期的饮食影响[5-6]。本研究用亲和柱层析法对HbAlc进行监测，观察组HbAlc明显高于对照组。但部分患者FPG有明显升高，HbAlc正常，针对此部分患者而言，需在排除其他因素的前提下，考虑最近血糖控制不佳的情况。此外，有2例患者空腹血糖正常，但HbAlc却有明显升高，究其原因，可能因为患者血糖水平存在较大的生物学变异有关，尽管空腹血糖正常及糖耐量下降，但仍能查出HbAlc升高。由此表明，FPG联合HbAlc检测糖尿病，漏诊率低，在日常监测血糖方面有重要参考价值。
综上所述，FPG联合HbAlc诊断糖尿病，可提升诊断的准确性与有效性，提高检出率，有助于糖尿病患者的及早诊断与治疗。
【参考文献】
[1]蔡慧华,何援利,王雪峰,等.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].实用妇产科杂志,2014,30(3):205-208.
[2]徐珂.空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析[J].中国当代医药,2014,21(13):75-77.
[3]孟晓东.糖化血红蛋白联合血清C肽检测在糖尿病临床诊断中的应用价值[J].中国民族民间医药,2015,24(9):142-142.
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[5]吴利华.空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21):165-165.
[6]李虹.糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测在糖尿病筛查中的诊断价值[J].临床合理用药杂志,2017,10(24):109-110.