云南省曲靖市第一人民医院云南曲靖655000
[摘要]目的：探讨女性痤疮患者皮肤的敏感性以及对治疗的临床应答。方法：收集本院2014年4月～2016年1月间收治的女性痤疮患者61例，根据乳酸激发试验敏感性测试结果分为敏感性组（26例）和非敏感性组（35例）。所有患者均给予基础抗炎治疗，并口服丹参酮胶囊，药物治疗四周后，停药观察两周。统计两组患者的治疗效果、治疗有效率，以及两组患者治疗前后皮肤健康恢复情况。结果：皮肤敏感性患者占42.6%（26/61）。治疗后，敏感性组的有效率为42.3%，非敏感性组的有效率为94.3%，两组治疗总有效率比较，P<0.01，有统计学意义。两组患者皮肤含水量、皮肤油脂和TEWL均有所改善，非敏感性组的皮肤含水量、皮肤油脂和TEWL恢复程度高于敏感组，P<0.05，有统计学意义。结论：女性痤疮患者皮肤敏感性发生率比较高，中西医结合疗法能够显著改善女性痤疮患者的临床症状，敏感性皮肤患者症状有所缓解，非敏感性皮肤患者的治疗效果更佳。
关键词:女性痤疮；皮肤敏感；皮肤屏障功能；临床应答
痤疮属于一种慢性炎症性皮肤病，发病于毛囊和皮脂腺，引起粉刺、脓疱、炎性丘疹、结节和囊肿等，严重痤疮会造成患者面部黑色素沉积，形成瘢痕，甚至毁容，预后不佳，影响美观，严重影响患者的生活和身心健康。女性痤疮患者常伴发皮肤敏感，给痤疮的治愈增加了难度。本研究分析我院2014年4月～2016年1月间收治的女性痤疮患者的临床资料，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料本次研究收集本院2014年4月～2016年1月间收治的女性痤疮患者61例，患者年龄14～46岁，平均（30.62±3.21）岁，中位年龄29岁。根据乳酸激发试验敏感性测试结果分为敏感性组（26例）和非敏感性组（35例）。两组患者在年龄、疾病病程和健康状况等临床特征方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2临床诊断标准（1）所有患者均符合痤疮诊断标准（2）所有患者均未患有严重的器质性疾病和精神疾病（3）本研究中患者排除妊娠期和哺乳期妇女；（4）本研究中所有治疗均在患者的知情同意下进行。
1.3治疗方法所有患者均给予基础治疗，口服维胺酯胶囊（国药准字H50021842），1粒/次，2次/d；甲硝唑克林霉素凝胶（津药制字HH20070241）涂抹于患处，1次/d。口服丹参酮胶囊，2次/d。药物治疗四周后，停药观察两周。
1.4疗效评价统计两组患者的治疗效果[1]、治疗有效率，以及两组患者治疗前后皮肤健康恢复情况，包括皮肤含水量、皮肤油脂和经表皮水分流失（TEWL）。
1.5统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果上的比较敏感性组的有效率为42.3%，非敏感性组的有效率为94.3%，两组治疗总有效率比较，P<0.01，有统计学意义，结果见表1。
3讨论
痤疮是一种皮肤科常见的疾病，其发病机制比较复杂，与多种因素有关。内分泌因素是造成痤疮发生的主要原因之一。其他因素如免疫因素、皮脂腺导管角化异常、微生物（如痤疮丙酸杆菌）感染、遗传和心理因素也会引起或加重痤疮发生[2]。现代中医认为，痤疮的发生于体质有关，认为“有诸内，必形诸外”[3]。由于痤疮发病机制多样，因而治疗方法也较多，如使用维A酸[4]、过氧化苯甲酰和抗生素，以及调理体质的中药制剂等。本研究在抗炎治疗的基础上，使用中药制剂消炎I号，结果显示患者在治疗后皮肤状态有所改善，有效率显著提高，P<0.05，具有统计学意义。
痤疮患者面部皮脂分泌旺盛，且皮肤水分百分比较低，均伴有不同程度的皮肤屏障功能受损。皮肤屏障功能受损容易导致皮肤敏感。有研究显示，女性痤疮患者皮肤敏感性较高，而皮肤敏感患者对于痤疮的治疗大多预后不佳[5]。敏感性皮肤在经表皮失水量（TEWL）、皮肤含水量、皮肤油脂、皮肤红斑量、皮肤表面PH值和皮肤厚度等生理指标方面会发生变化。本研究中痤疮患者皮肤敏感发生率为42.6%（26/61），患者在接受治疗后皮肤含水量、皮肤油脂和TEWL均有所改善，非敏感性组的皮肤含水量、皮肤油脂和TEWL恢复程度高于敏感性组，P<0.05，有统计学意义，提示皮肤屏障受损患者治疗痤疮效果欠佳，与前人研究结果一致。
痤疮在女性患者中发病机制尤为复杂，生理性激素水平波动、不良化妆品的使用以及妇科类疾病都能影响痤疮的发生发展。此外，痤疮的发生发展也与环境因素、生活习惯以及心理情绪等有关，因而保持良好的生活习惯对于痤疮的治愈极其重要。本研究结果提示，女性痤疮患者经过中西医结合疗法治疗后，疗效显著，值得在临床推广应用，但敏感性皮肤患者治疗效果不如非敏感性皮肤患者，因而针对皮肤敏感患者应该进一步探究更有效的治疗方法。
参考文献：
[1]陈琼.502例寻常型痤疮临床及相关因素分析[J].中外医疗,2014(8):60-61.
[2]赵俊茹,胡冬裴.痤疮病因及外治法研究进展[J].现代中西医结合杂志,2015,v.24(9):1021-1023.
[3]范平,陈革妃.痤疮与体质关系浅析[J].河南中医,2011,31(2):133-134.
[4]王晓红,胡二为,高炎.自拟方联合维甲酸制剂治疗寻常性痤疮临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2012,11(4):249-250.
[5]李娅奇.女性痤疮患者皮肤敏感性及治疗应答临床分析[D].天津医科大学,2015.