乌司他丁对老年患者围手术期脑卒中发生高危因素的影响

论文摘要

目的：通过观察乌司他丁对择期行腹部手术的老年患者围手术期不同时间点血栓前状态指标变化的影响,探讨乌司他丁是否能降低围手术期脑卒中发生的高危因素。方法：采用前瞻性随机对照临床研究方法。选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行腹部手术的老年患者33例,术前患者均无心肺脑合并症,随机分为三组（每组11例）：A组：对照组；B组：常规剂量乌司他丁组；C组：大剂量乌司他丁组。三组均采用吸入麻醉复合硬膜外麻醉,术后行患者自控硬膜外镇痛（PCEA）.A组不用乌司他丁,B组在诱导后静脉注射30万u乌司他丁,C组在诱导后静脉注射60万u乌司他丁。分别于全麻诱导前（T1）、全麻诱导后（T2）、术毕即刻（T3）、术后72小时（T4）抽取中心静脉血,检测反映血管内皮损伤的参数vWF的含量、反映凝血的参数FIB的含量、反映抗凝的参数TAT的含量、反映纤溶的参数D-Dimer的含量。结果：（1）vWF:T3时A组患者的vWF含量明显高于B组和C组（P<0.05）,B、C组间无明显差异（P>0.05）。A、B、C三组组内比较,vWF含量在围手术期各时间点没有明显差异（P>0.05）。（2）FIB:T3和T4时间点A组患者的FIB含量显著高于B组和C组（P<0.01）,B、C组间无明显差异（P>0.05）。组内各时间点比较,A组患者的FIB含量在T4时升高,而B组患者在T2时开始下降,C组患者在T3时开始下降。（3）TAT：A、B、C三组患者组间比较,各时间点的TAT含量无明显差异,各组内比较也无明显差异（P>0.05）。（4）D-Dimer:T3和T4时间点A组患者的D-Dimer含量高于B组和C组（P<0.01）,B、C组间无明显差异（P>0.05）。组内比较,A组患者的D-Dimer含量在T4时升高,B组患者在T4时升高,C组患者在T3时升高。结论：乌司他丁应用于择期行腹部手术的老年患者,能降低与围手术期脑卒中发生密切相关的血栓前状态高危因素。应用常规剂量乌司他丁与大剂量乌司他丁的影响无明显差别。

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