宋文卿李岩松刘言（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）甲状腺乳腺外科黑龙江省大庆市163453）
摘要：目的对比观察整形保乳术与常规保乳术在早期乳腺癌治疗效果。方法选取我院收治的早期乳腺癌患者50例，随机分为对照组与观察组各25例，对照组应用常规保乳术治疗，观察组应用整形保乳术治疗，对比两组治疗满意度。结果观察组乳房外形满意度96%高于对照组72%，组间比较差异显著，P<0.05。结论相比于常规保乳术，早期乳腺癌患者应用整形保乳术的乳房满意度较佳，具有推广价值。
关键词：整形保乳术；常规保乳术；早期乳腺癌
乳腺癌保乳术与术后辅助放射治疗是临床早期乳腺癌首选治疗方案，治疗效果与全乳房切除效果较为相似。相比于全乳切除术，采用早期乳腺癌患者应用保乳术治疗，可使患者乳房基本外形得到有效维持，使患者的生存质量显著提高[1]。针对肿瘤位于乳房中央区以及体积占乳房体积的10%~20%的早期乳腺癌患者而言，采用常规保乳术不仅无法维持患者的乳房外形，也会导致患者丧失保乳机会。足够手术切缘与良好的术后乳房外形均会导致保乳术在临床实际应用过程中存在较大限制，也是此种术式无法普及应用的主要矛盾[2]。整形保乳术是通过整形外科技术重塑、对非癌腺体组织进行替换或者重排，在保证安全切缘的前提下，可使乳房术后美容效果显著提高。因此，本次研究选取我院收治的早期乳腺癌患者50例，对比观察整形保乳术与常规保乳术两种术式的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月至2017年7月，我院收治的早期乳腺癌患者50例所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，，随机分为对照组与观察组各25例，对照组最小年龄33岁，最大年龄为77岁，平均年龄为（24.21±2.61）岁；观察组最小年龄34岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（26.72±2.64）岁；观察组与对照组患者的临床资料比较无统计学差异，P>0.05。
1.2方法
所有患者术前均经病理诊断证实为导管原位癌或者浸润性导管癌，病灶直径均可直接测量，50台手术均由同一名外科医师团队共同完成。切缘阳性患者均接受二次扩切手术治疗，获取最佳的阴性切缘，所有患者均未接受对侧乳房对称手术治疗。观察组25例患者均采用整形保乳术治疗，根据患者的具体病情及肿瘤情况选择最佳的手术方式，通过直接缝合腺体、乳房重塑、乳房悬吊固定、提拉及旋转等方式，完成乳腺组织填充，将偏移乳头与乳晕复合体恢复至原有中央位置；或者采用非乳腺组织代替方式将手术缺损有效转移修补。对照组25例患者应用常规保乳术，患者肿瘤位于乳头平面以上位置时，沿着Langer线作一弧形切口，当肿瘤位于乳房头平面或者以下部位时，则采用放射状切口；术后不缝合手术残余腔，填充残腔内可允许血清与纤维蛋白渗出，使乳房外形得以维持。
1.3观察指标
以调查问卷形式对患者乳房美容效果满意度进行调查，本次调查问卷采用我院自拟保乳手术后，乳房外形效果满意度测评表进行测评，总分为100分，90~100分为非常满意，70~89分为满意，60~69分一般，60分以下为不满意。满意度=（非常满意+满意+一般）/总例数×100%。
1.4统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
观察组患者的术后乳房外形满意度为96%，对照组患者术后乳房外形满意度为72%，观察组满意度更高，组间比较差异显著，P<0.05，见表1所示。
3.讨论
常规保乳术由于术中不缝合手术残腔，血清与纤维蛋白易渗出，导致残腔内因填充而压力增大，使切口张力增加，进而对切口愈合情况产生不良影响。根据临床实践可知[3]，整形保乳术相比于常规保乳术更易获得阴性切缘，应用整形保乳术患者呈年轻化，患者的肿瘤体积均较大，但是患者应用整形保乳术的手术切缘均大于2mm，而应用常规保乳术患者的手术切缘约20%左右均小于2mm，虽然，二种术式的切除体积相比，整形外科可获得更大的切除体积，但是在切缘大小方面却无明显差异。乳房象限切除术相比于常规保乳术的手术边缘更宽，但术后乳房外形较差，患者的认可度较低，无法作为常规保乳术式[4]。整形保乳术作为一种安全有效的保乳手术方式，不仅可使手术切缘加宽，而且可获得较为满意的术后乳房外形，患者对于保乳术后乳房满意度较高。
综上所述，相比于常规保乳术而言，应用整形保乳术治疗早期乳腺癌的效果更佳，患者对于术后乳房外形的满意度较高，值得推广普及。
参考文献
唐玮，刘剑仑，杨华伟，等.整形保乳术与常规保乳术在早期乳腺癌治疗中的比较分析[J].中国肿瘤临床，2016，43（6）：235-239.
王金玲.整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌临床对比研究[J].中外医疗，2016，35（24）：72-73.
张雪惠，陈月凤，薛小军，等.整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌比较[J].现代仪器与医疗，2017，23（2）：39-40.
[4]杨卉.乳腺肿瘤整形保乳手术治疗早期乳腺癌临床效果及安全性研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（90）.