（甘肃省武威市凉州医院甘肃武威733000）
【摘要】近年来，人文医学逐渐渗透到医疗卫生领域，随着现代医学从“生物－医学”模式向“生物－心理－社会”模式的转变，医学生作为未来的临床医生（护士），必须掌握良好的沟通技能，提高人性化医疗服务水平，才能适应现代医学模式。这就要求医学院校和临床实践基地加强医学生人文医学教育，培养医学生良好的医患沟通能力。本文从人文医学教育现状和医学生在医患沟通方面存在的问题出发，探讨了培养医学生医患沟通能力的意义和重要性，并分析了人文医学在培养医学生医患沟通能力方法的应用。
【关键词】医学生；人文医学；医患沟通技能
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）10-0352-03
人文医学的培养和发展,对于医学教育的发展和医生素质的全面提高起着至关重要的作用。当今医学院校的医学生不仅要夯实专业基础知识，同时要加强人文医学教育，才能更好的应对繁重的临床工作。而医患沟通是协调医患关系的重要途径，也是医生的基本工作之一。医学生作为未来医疗卫生事业的主力军，如何将人文医学渗透到医学临床教学中，培养医学生的医患交流与沟通技能，引导医学生建立和谐的医患关系，已成为现阶段医学教育的重要课题。
1.人文医学的背景及现状
1.1人文医学教育的背景
“人文”一词的中文，最早出现在《易经》：“文明为止，人文也；观乎人文以成天下。”从中国古人强调“天人合一”、“大医精诚”的道德观和古希腊人以“七艺”（即文法、修辞、逻辑、算术、几何、天文、音乐）为基础学习医学知识可以看出，医学从诞生之日起就充满了浓厚的人文氛围。而随着医学技术的迅速发展，以专业知识教育为主的医学教育模式，逐渐弱化了对医学生的人文素质培养。据中华医学会大数据统计显示，全国50%以上的医患纠纷和医疗事故是因为医患沟通不良引起的，由此可见，人文医学素养与医患沟通技能息息相关。
1.2我国医学生人文医学教育现状
1.2.1人文医学教育知识缺乏。我国医学教育以专业知识和临床技能为主，加之医学专业学生高中时多为理科生，对文、史、哲等人文学科的基本知识涉猎较少。
1.2.2社会适应能力欠缺。医学人文学习是医学生认识和适应社会的必要途径，由于医学生在校期间缺乏人文医学教育，导致刚进入临床的医务人员遇到各种问题不能正确认识和对待，社会适应能力差，角色转变困难。
1.3我院医学生人文医学教育实施
我院承担甘肃中医药大学、河西学院、武威职业学院、石家庄医学高等专科学校等医学大中专院校临床教学任务，年接受各专业医学生300人次。自2004年以来，我院每月为医学生增加人文医学教育课程，从人文医学起源、社会对人性的呼唤、人类疾病谱变化、社会环境病的增加、医学模式的转变、卫生资源分配、社会伦理问题等方面进行渗透，逐步回归我院医学生人文医学教育。
2.医学生人文医学教育状况调查分析
2.1调查对象
以武威市凉州医院2014—2017年度480名医学生为调查对象。
2.2调查内容
随机对接受人文医学课程教育的学生发放问卷调查表，现场共发出480份问卷，回收469份，回收率97.71%。问卷内容包括以下3个方面：一是在校期间人文医学教育调查；二是临床实践阶段人文医学认知调查；三是人文医学对医患沟通重要性认知调查。
2.3调查结果分析
2.3.1医学生在校期间接收人文医学教育程度
发放问卷调查表480份，收回有效问卷469份，有效回收率为97.7%。调查发现，有57%的学生在校期间从未接触过人文医学教育课程，42%的学生在校期间偶尔接受过人文医学类教育，1%的学生从未学习过人文医学。从图1可知，我国医学教育人文学科的基本知识涉猎较少，部分本科院校学生表示偶尔接受过人文医学类课程，极个别中医专业学生在校期间接触的人文医学类知识较系统、专业。
2.3.2医学生在临床实践阶段人文医学教育认知调查
学生进入临床实践阶段，我院对医学生加强了人文医学教育，经系统培训，82%的学生得到了医学仁爱精神和医学道德方面的教育，意识到了人文医学对临床医疗的帮助，认为很有必要进行人文医学教育，16%的学生认为人文医学只需要粗略了解一下，2%的学生觉得人文医学与临床无关、无需了解。从图2可知，医学生在临床实践阶段通过认为医学培训，大部分学生对人文医学教育有了新认识，且与临床能融合贯通。
调查发现，79%的学生在“人文医学教育对医患沟通的重要性认知”这一问题中选择了“非常重要”，15%的的学生选择了“较有帮助”，4%和2%的学生分别选择了“与医学领域相关”和“两者互不相关”。从图3可以看出，在医学生为期一年的临床实践过程中加强人文医学教育，提高了绝大部分医学生人文医学素养，激发了医学生的人文素养意识，引导医学生将正确的态度和人文思维应用到了临床医患沟通中。
3.人文医学在医学生医患沟通方面的应用分析
3.1医学生医患沟通问题现状
医学生普遍对医患沟通、医患关系的重要性认识不足，缺乏对“健康”和“以人为本”定义的认识，低估了社会、心理、环境等因素在临床医疗中的作用，忽视了患者心理与情感的需求。这种只关心病不关心人的现象在医学生临床实践中普遍存在，也正是现代医学弱化人文医学的直接表现。有的医学生仅草草执行老师安排的任务或满足于基本操作，而疏与患者交流，使患者缺乏被关注、被关爱的感觉，这样容易引起患者误解，从而诱发医疗纠纷。
3.2人文医学在医学生医患沟通方面的应用
3.2.1医患沟通的重要性
现代医学模式打破了以往在医学实践中以病论病的纯生物模式，提出了“以患者为中心”，从整体性出发去认识、治疗患者的模式。这就要求医生不仅要了解疾病，还要了解患者的心理、人格特征、社会因素等，与患者建立和谐、平等、相互尊重、相互依赖的医患关系。因此，医患沟通技能的培养是适应现代医学模式的需求，是医学生学习的重要内容。
3.2.2人文医学在医患沟通中的应用
世界医学教育联合会著名的《福岗宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少同情应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”。因此，医学生作为未来的临床医生，必须掌握良好的沟通技能，提高人性化医疗服务水平，才能成为现代医学模式所要求的合格医生。而人文医学包含知识、情感、理性、思想、意志等多方面的素养，主要内容包括心理学、人文学、社会学、管理学和哲学等方面的知识素养。现代医学模式呼唤人文精神的回归，提倡对疾病和患者的生理、心理、社会等致病因素全面关注，给患者细致入微的心理支持与疏导。人文素养提高了，就能敏锐地感受到患者的心理需求，并且能根据患者不同的情绪、心理反应，运用不同的语言、非语言沟通技巧使患者获得精神与心理上的慰藉。因此，应加强医学生人文教育，把医学的科学精神和人文精神融会贯通，提高“人性化服务”理念，引导他们如何做人，包括如何处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及自身的理智、情感、意志等方面的问题，最终使他们形成高尚的道德情操和高品位的人格修养，使他们能够真正理解、同情、尊重和关爱患者。
3.2.3如何加强医学生人文医学应用力度
（1）加强医学生对中国传统文化的学习，积极开展医学仁爱精神和医学道德教育，激发医学生的人文素养意识。鼓励老师积极学习人文医学相关课程，将医学和人文相互有效结合。定期聘请人文相关专业专家教学，逐步提升老师和学生人文素养。
（2）医学院校及教学医院应转变传统教学理念，重视医学人文课程建设，同时改进教学模式，提倡人文教学互动，通过反转教学、情景剧演练等方法，让学生变被动接受为主动学习，让更多的医学生参与到人文医学的教学与体验中，以提升对人文素养的了解和认识。
（3）加强医学院校及临床教学实践基地的精神文化建设，为医学生提供一个宽松、仁爱的学习氛围和平台。可通过举办人文医学辩论会、人文素养系列讲座来提高医学生对人文医学的认知度。组织开展下乡义诊、双联扶贫等活动，让医学生亲临接触群众，增强医学生社会实践能力，树立其为人民服务的意识。
4.讨论
医学是一门实践性很强的学科。一名优秀的医学生，只掌握课堂里的基本理论知识已远远不够，重要的是要在临床实践中不断验证所学过的理论知识、锻炼各项操作技能。因此，医学生的成长必须经历临床实习阶段，临床实践阶段是培养医学生临床思维、锻炼操作技能的必经途径，而在这个阶段加强医学人文素养教学和发展，对于医学生综合素养的提高起着至关重要的作用。加强人文医学教育，不仅能提高医患沟通技能，降低医患纠纷发生率，还能提升医学生个人素养和医学道德风尚，循序渐进，逐步推广，从而带动医疗卫生事业的健康、积极发展。