论文摘要
目的:抑郁症发病率和患病率都很高,被列为中国疾病负担的第二大疾病,已引起精神科学工作者的极大关注。近年来对抑郁症的研究已有了长足进展,但其发病机理仍不完全清楚。随着基因重组技术的发展,神经肽成为抑郁症发病机制研究的新热点。CGRP是一种新型神经肽,广泛分布于中枢及外周神经系统,研究证实与多种精神神经疾病的发生、发展密切相关。在国外已有动物实验证实:CGRP参与抑郁症病理过程。在人抑郁症方面,曾对患者CGRP基因及脑脊液CGRP进行过研究,研究显示CGRP相关于人抑郁症病理。对抑郁症患者血浆CGRP的研究,尚未见报道。本课题旨在1.测定抑郁症患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平,了解其在抑郁症中的变化;2.测定血清皮质醇、促甲状腺激素水平,了解在抑郁症时的变化及与CGRP的关系;3.分析CGRP与于HAMD总分及各因子分的关联性。4.探讨CGRP在抑郁症中的可能机制。方法:本研究为病例—对照研究设计。入选病例均为2006年10月—2007年11月兰州大学第二医院精神科收住院的抑郁症患者,纳入37例抑郁症患者,另选取30例正常人作对照。于入院后第2天用放射免疫法测定各患者及正常对照者血浆降钙素基因相关肽及血清皮质醇、促甲状腺激素水平。采血当天用汉密顿抑郁量表评定。结果:1.抑郁症组血浆CGRP浓度为57.70±7.73 pg/ml,值高于对照组(P＜0.05);血清CORT浓度为21.90±5.40ng/ml,值高于对照组(P＜0.05);血清TSH浓度为2.98±0.92 ng/ml,与对照组无显著性差异(P=0.115)。2.患者血浆CGRP与血清CORT含量呈正相关(r=0.357,P=0.030),与TSH无相关性。3.HAMD总分为32.30±4.90,与CGRP及CORT含量均呈正相关,统计结果分别(r=0.376,P=0.022)、(r=0.425,P=0.009)。4.经偏相关分析,抑郁症组治疗前血浆降钙素基因相关肽与焦虑/躯体化呈正相关(r=0.39,p=0.032),与体重变化正相关(r=0.38,p=0.031);与迟缓正相关(r=0.42,p=0.018);与其他各因子未见相关性。皮质醇与睡眠障碍正相关(r=0.39,p=0.029)与其他各因子未见相关性。血清TSH与HAMD各因子分未见相关性。结论:1.抑郁症患者存在血浆CGRP、血清皮质醇水平的增高。2.CGRP含量与HAMD总分呈正相关,提示CGRP有可能是反映临床症状严重程度的指标之一。3.CGRP与焦虑/躯体化、体重变化及迟缓因子分呈正相关,不仅能作用于内分泌系统,而且参与应激反应,认为CGRP可能是抑郁症症状发生因子。
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