多因素干预改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究

论文摘要

目的:通过比较多因素干预改善2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效,并对芪黄胶囊合黄连素治疗2型糖尿病胰岛素抵抗进行临床观察,以期能更好的运用中医中药延缓2型糖尿病及其并发症的发生和发展。方法:将符合纳入标准的120例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为4组,各30例。每组基础治疗均相同,A组单纯生活方式干预;B组生活方式干预加用二甲双胍治疗;C组生活方式干预加用黄连素治疗;D组生活方式干预加用芪黄胶囊(由生黄芪、生地黄、黄精、葛根、黄连、丹参、水蛭、熟大黄等组成)合黄连素治疗,3月为1疗程。观察治疗前后空腹及餐后2小时血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂及中医症状、体征等指标的变化,并计算胰岛素敏感性指数和胰岛素抵抗指数,比较各组间改善2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效。结果:通过观察发现,单纯生活方式干预对改善2型糖尿病胰岛素抵抗有一定的作用,虽不如药物干预明显,但在糖尿病的防治中也不可忽视;二甲双胍有明显的降糖、改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性的作用,但存在一定的胃肠道副反应;黄连素有明显的降糖、降糖化血红蛋白、调脂的作用,但改善胰岛素抵抗的作用不甚突出,芪黄胶囊合黄连素改善2型糖尿病胰岛素抵抗作用与二甲双胍相当,但较二甲双胍又具有调脂、改善症状的优势。结论:芪黄胶囊合黄连素有良好的改善2型糖尿病胰岛素抵抗的作用,且价格低廉、无毒副作用。提示中医药用于治疗2型糖尿病,改善胰岛素抵抗有广阔的前景。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 1 病例选择
• 1.1 病例来源
• 1.2 病例选择标准
• 1.3 排除病例标准
• 2 入选病例一般情况
• 2.1 性别分布比较（见表1）
• 2.2 年龄分布比较（见表2）
• 2.3 四组糖尿病诱发因素比较（见表3）
• 2.4 四组糖尿病病程分布比较（见表4）
• 2.5 体重指数分布比较（见表5）
• 2.6 并发症分布比较（见表6）
• 2.7 中医症状体征比较（见表7）
• 3 治疗方法
• 3.1 基础治疗
• 3.2 治疗药物
• 3.3 分组方法
• 3.4 用药方法
• 4 观察指标
• 4.1 安全性观察指标
• 4.2 疗效性观察指标
• 5 疗效评定标准
• 5.1 综合疗效标准
• 5.2 中医症候疗效评定标准
• 6 统计学方法
• 7 结果
• 7.1 四组治疗前后血糖、HBA1C 比较（见表8）
• 7.2 四组治疗前后FINS、IAI、IRI 比较（见表9）
• 7.3 四组治疗前后血脂变化比较（见表10）
• 7.4 四组治疗前后体重指数比较（见表11）
• 7.5 四组治疗前后症状、体征疗效比较（见表12）
• 7.6 四组治疗后综合疗效比较（见表13）
• 7.7 安全性评价
• 讨论
• 1 祖国医学对胰岛素抵抗的认识
• 1.1 祖国医学对本病病因病机的认识
• 1.2 祖国医学对本病治法的认识
• 2 现代医学对2 型糖尿病胰岛素抵抗的认识
• 2.1 胰岛素抵抗与2 型糖尿病
• 2.2 2 型糖尿病胰岛素抵抗与炎症
• 2.3 高糖饮食与糖尿病发病的关系
• 3 治法与方药分析
• 3.1 治法分析
• 3.2 方药分析
• 4 临床疗效分析
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢
• 详细摘要