（空军军医大学第一附属医院急诊科，陕西西安710032）
摘要:目的探讨百草枯中毒的患者的心理干预效果。方法回顾性分析我院收治的69例百草枯中毒患者，随机分为对照组和干预组，对照组采取常规治疗，干预组在常规救治的基础上给予心理护理，比较两组患者治疗后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果干预组的治疗效果优于对照组患者，结果有统计学意义(P<0.05)；干预组患者心理焦虑、抑郁评分明显低于对照组患者，结果有统计学意义(P＜0.01)。结论百草枯的中毒剂量是治疗是否成功的关键。本研究结果显示早期心理干预能增强百草枯中毒患者的治疗信心，使其更好地配合治疗和护理，提高患者生活质量。
【关键词】患者疗效影响
百草枯中毒具有起病急、进展快、临床预后差和病死率高等特点.常给患者及家属带来严重的心理应激障碍[1]。百草枯中毒原因各异，多数因误服或自杀导致。患者的心理反应特点为紧张恐惧、焦虑或冲动、意志减弱、心理反应复杂而敏感[2]。医护人员对此类患者除需积极救治外，及时给予心理护理和健康教育也是十分必要的。适时的心理干预有助于改善患者不良心理反应，使其配合治疗，提高生存质量和存活率[3]。本研究选取我科在2018年1月至2018年12月期间收治的百草枯中毒患者，分析早期心理护理干预对百草枯中毒患者心理状态及疗效的影响。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我科2018年1月至2018年12月期间收治69例百草枯中毒患者，随机分为对照组和干预组。对照组33例，其中男性患者22例，女性患者10例，口服剂量1ml~5ml，年龄14~45岁，平均年龄（34.6±1.3）岁，小学文化程度13例，初中文化8例，高中文化6例，大专文化6例；干预组36例，其中男性患者24例，女性患者12例，口服剂量1ml~5ml，年龄14~45岁，平均年龄（36.2±2.6）岁，小学文化程度15例，初中文化10例，高中文化7例，大专文化4例。两组患者在性别比例、平均年龄、文化程度、入院症状分布等基本资料上无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法：对照组及时给予洗胃、导泻、大量补液、利尿、血液透析和血液灌流促进毒物排出，应用大剂量激素冲击治疗及环磷腺苷免疫抑制治疗，同时严密观察病情变化，监测生命体征。干预组在上述常规救治的基础上给予心理护理干预。心理护理主要包括心理支持和健康教育等[4]。
1.3评价方法：患者入院后，采用Zung教授编制焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别对两组患进行评估，两量表分值越高焦虑程度越严重。[5]评估时向患者详细解释问卷中各项问题及含义，要求患者按实际情况填写。文盲或文化程度低者由调查者向其解释每条款意义后代为填写。根据患者心理评估情况，结合患者生活环境、家庭情况、受教育程度、个性等，制定适合的心理护理计划。对干预组除进行基础治疗外，同时给予心理护理。使用SAS和SDS对两组患者进行干预后评估。SAS共有20个项目，总分＞150分阳性；SDS共有20个项目，总分≥53分阳性。
1.4心理干预
（1）稳定情绪，取得信任，建立沟通。家庭矛盾、经济纠纷、升学就业压力、失恋、误服等是多数百草枯中毒的主要原因[6]。这类患者的心理特点是多具有明显自杀倾向，对生活失去信心，精神抑郁，情绪极不稳定。医护人员主动与患者交流，用真诚、理解和关心打动患者，帮助其排解心理压力，消除焦虑、恐惧的心情。
（2）耐心倾听，心理疏导，重建信心。倾听患者心声，鼓励患者表达的内心情感。尊重患者的隐私和自尊，理解和同情患者的心情和处境。对中毒原因切忌刨根问底，应保守秘密，进行耐心的疏导，使患者消除压抑情绪。强化心理支持系统，唤起患者对生活的向往，珍惜生命，帮助患者渡过心理危机，保持良好心境和乐观情绪。积极配合治疗和护理。
（3）亲情温暖，精神安慰，减轻压力。亲情的温暖，家人的鼓励对病人重树生活的信心至关重要。积极动员患者亲人和朋友人关心体贴患者，提供具体帮助，如帮助照顾家庭、协调工作事务、满足患者实际需求等。使患者充分体会到家人的关爱与理解，得到家庭和社会的支持，重燃对生命的渴望与珍惜，获取战胜心理疾病的信心。
（4）健康教育，正确对待。向患者及家属讲解百草枯中毒的临床表现、病情发展和预后，使其重视治疗，提高治愈信心。
1.5统计方法应用SPSS18.0统计软件进行数据处理。计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验。计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1经治疗1个月后，对照组患者有3例院内死亡，心理护理干预组患者2例死亡。统计结果显示与对照组比较，存活率无显著性差异（表1）。
2.2治疗效果对比干预组治疗恢复效果明显优于对照组患者，两组结果差异明显(P<0.05)，具有统计学意义，详见（表2）两组患者治疗效果对比表。
2.3心理状况结果对比经过1个月的治疗，干预组患者心理焦虑、抑郁评分明显低于对照组患者，两组数据差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详见表3两组患者治疗前后心理状况对比表。
3讨论
百草枯中毒患者的护理应做好患者及其家属的思想工作，理解、同情患者，争取家庭、社会的支持，并且多为患者讲解百草枯中毒方面先进的医学知识及救治方法，使其打消再次自杀的念头，增加患者对救治的信心。存活患者随访6个月未发现自杀倾向，社会适应能力良好。
影响百草枯中毒患者最终结果的决定因素是吸收的百草枯剂量，迅速清除毒物、减少吸收是治疗关键。尽早泥浆水洗胃、导泻可以减少毒物继续吸收，早期连续血液净化以增加毒物排出，早期大剂量应用甲泼尼龙及环磷酰胺以减轻肺损伤。加强口腔和呼吸道护理能够减轻患者的痛苦，促进创面愈合、减少感染。积极有效的基础护理以防治并发症，同时加强重要脏器的保护，配合有效的心理护理，有助于改善中毒症状，减轻患者痛苦，减少并发症，降低病死率。
参考文献：
[1]刘英,李颖,王建军.急性百草枯中毒患者的心理干预与健康教育.[J].护理实践与研究,2013,10(8):126.
[2]高丽华,李淑芹,韦丽.对百草枯中毒患者研究的护理进展.[J].护理研究,2006,20(11C):3012－3013.