邱秀娟
（福建省老年医院门急诊科350003）
【摘要】目的总结门急诊临床带教工作，提高教学质量。方法根据门急诊工作的特点，采用针对性地带教和培训，对42名护理实习生进行临床带教。结果实习生在实习期间学习主动性增加，顺利完成教学大纲的学习内容，达到了预期的教学目标。结论科学合理的带教方法，有效提高了教学质量，培养出德才兼备的优秀护理人才。
【关键词】门急诊护生临床带教
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）03-0349-02
护理临床教学在护理教学中占有重要的地位，是护生实现理论知识向实践能力转化，完成护士角色转变的重要途径[1]。近年来我科根据我院门诊、急诊相结合的工作特点，依据教学大纲制定相应的带教计划，采用针对性地带教和培训，取得了较好的临床教学效果，现将带教工作中的体会总结如下：
1.对象和方法
1.1对象2012年—2013年来门急诊实习的42名临床实习护士，学历全部为中专，年龄18—22岁，实习时间为四周。
1.2方法
1.2.1做好入科介绍，让护生熟悉门急诊工作的特点
护生来到门急诊，首先由总带教带领护生熟悉急诊室的环境、设备、布局特点及物品的放置，门诊输液厅、注射室、换药室、各诊室、辅助科室的位置以及医护人员和病人的情况，使他们尽快熟悉门急诊工作的特点，适应由护生到护士的角色转变。
1.2.2制定带教计划，每周针对性地带教和培训
制定详细的带教计划，使教学规范化，按教学周目标、教学活动的内容，合理安排教学并及时评价，以达到预期的教学目标。
护生在门急诊实习时间为4周。第一周是适应和熟悉门急诊的环境、急诊室的一般常规工作及急诊室护士工作职责、门急诊各班岗位职责，在带教老师的指导下能热情地接待病人。第二周是熟悉门急诊常见护理操作技术，由老师讲解并示范，带着学生一起完成各项工作。第三周是熟悉抢救室各种仪器的使用和管理并掌握心肺复苏术；在带教老师的指导下，能正确接诊病人，进行基础护理操作。第四周重点培养护生的实践动手能力和对突发事件的应对能力并完成出科考核。
1.2.3加强护生无菌观念及查对观念
部分护生初入临床无菌观念薄弱，很多最基本的操作都不熟悉，在护理操作中无法将所学无菌理论与实际操作相结合。如：从安瓿中抽取药液时，将针梗及针栓放入安瓿内，针栓污染了安瓿内表面[2]；用砂轮割过安瓿后，未用酒精消毒安瓿颈部，导致掰安瓿时污染；静脉输液用碘伏消毒穿刺部位时，直径未达到5厘米以上；扎止血带，距离穿刺部位小于6厘米等错误的操作方法。作为带教老师应规范学生的技术操作行为，及时纠正不良的、错误的习惯，不断强化护生无菌技术操作观念，为护生进行无菌操作示范，增强护生对无菌操作的理解和记忆，培养正确的操作习惯，并能正确执行“三查八对一注意”操作原则（三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、批号；一注意：注意用药后的反应）。带教老师应加强对护生的管理，做到放手不放眼，严格执行查对制度，杜绝差错事故的发生[3]。
1.2.4加强理论知识和专业技术的带教，提高护生知识和技能水平
门急诊除了静脉输液、换药、拆线等门诊常规工作外，还需要用到多种抢救仪器及熟悉各种抢救技术。所以，我们采取了教与学相结合的方法，通过理论讲解和操作示范，指导护生掌握心肺复苏术，吸痰方法，心电图机、心电监护仪、洗胃机、除颤器、呼吸机、简易呼吸器的使用方法、日常保养、注意事项；鼓励学生多操作、多练习，掌握技巧，对学生操作不正确的地方，带教老师给予指导并纠正；通过带教老师反复讲解、示范，帮助护生短时间内在理论和实践操作两方面都有所提高。
1.2.5定期组织小讲座，培养护生主动学习能力
科室每周组织一次小讲座，教学内容主要以教学周目标为中心，讲解门诊输液患者的接待程序，急诊病人“三先三后三不转”原则（“三先三后”：危重病人先救治后检查；先入抢救室后分类；先抢救后收费。“三不转”：病情不稳不转；诊断不明不转；危重病人不转院。），患者进入急诊“绿色通道”的基本要求，急诊病人初步鉴别和处理原则，常见急症的急救措施及病情观察要点，门急诊常用抢救药品的作用、不良反应、注意事项，以及如何正确启动紧急风险预案；在讲解的同时，提问与之相关的重点内容、关键环节，并强调在门急诊实习中的重点、难点和注意事项，激发护生主动学习的热情。
1.2.6培养护生的沟通技巧，提高护生与患者的沟通能力
在门急诊，护生不仅要有扎实的理论功底和娴熟的操作技能，还要学会各种沟通技巧。因为门急诊病人多、流动性大、病情多变，良好的沟通有助于建立良好的护患关系，有效地减少和避免与就诊病人不必要的误解、矛盾和冲突，顺利开展护理工作。因此，作为带教老师应加强引导、增强护生的沟通意识，利用接诊时间，主动为患者进行疾病宣教，介绍与患者疾病相关的卫生知识。通过带教老师的指导，不仅能提高护生的沟通能力，也有效拉近了护生与患者的距离，为护生走上工作岗位，提供优质护理服务，减少护患纠纷，建立和谐的护患关系打下良好的基础。
1.2.7做好出科考核，提高带教质量
门急诊实习的最后一周，要做好出科考核，以评价学生的实习效果。由带教老师对学生进行理论知识考核，包括每周小讲座的内容，门急诊急救知识。护士长、总带教对护生进行技术操作考核，根据考核情况，从职业素质、护理操作、护理知识、出科考试四方面进行综合考评并做出鉴定。从学生的考核结果可检验带教质量，促使总带教不断完善和更新带教计划，既提高了带教质量，也更好地促进了带教工作的进展。
2.结果
通过以上教学方法，突出了我科门诊、急诊相结合的教学特点，在教学中，实现了教与学的互动，激发了学生主动学习的热情，提高了护生理论知识水平和配合医生急诊抢救能力；增强了护生的沟通意识，提高了护生与患者的沟通能力，同时还促进了带教老师教学的积极性，有效提高了带教水平。实习期间，42名护生均未发生任何差错事故，出科考核成绩全部合格，受到院护理部和患者的一致好评。
3.体会
通过对门急诊护生临床带教工作的总结，我们体会到门急诊工作灵活多变，要在短时间内让护生掌握一定难度的专科知识，除了培养护生主动学习能力外，让带教老师在实际教学工作中不断总结门急诊带教工作中的问题、分析问题、解决问题，开动脑筋，去拓宽教学模式更为重要。只有我们在临床带教中给予护生全面的指导和帮助才能培养出德才兼备的优秀护理人才。
参考文献
[1]沈琴华，顾燕玲，沈丽，专科医院门诊护生带教方法的改进及其效果，解放军护理杂志，2010，27(9B):1419-1420.
[2]杨娅君，护理临床带教经验体会，吉林医学，2012年36期.
[3]魏克菊，杨金华，护理人员对“三严”管理与“三基”培训的认识，检验医学与临床，2008年6月第5卷第11期：658-660.